Первомайская, 20
Распоряжение N 5 от 3.01.96 г.
0 порядке реализации Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ» в г. Тюмени в 1996 году
В целях улучшения работы в системе обязательного медицинского страхования в 1996 году
1 .Утвердить территориальную программу обязательного медицинского страхования жителей г.Тюмени на 1996 год (амбулаторно-поликлиническая помощь).
2. Начальнику управления по здравоохранению администрации города А.И.Макарову заключить договоры на обязательное медицинское страхование неработающего населения города со страховыми медицинскими организациями: «Астромед» — Ленинский район; «Жизнь» — Центральный район; «Аско-Сана» — Калининский район.
3. Рекомендовать руководителям предприятий, учреждений и организаций всех форм собственности заключить договоры на обязательное медицинское страхование своих сотрудников в 1996 году с вышеперечисленными страховыми медицинскими организациями в соответствии с административным районом расположения предприятия, учреждения, организации.
4. Рекомендовать страховым медицинским организациям «Астромед», «Жизнь», «Аско-Сана» обеспечить перестрахование неработающего и работающего населения, ранее застрахованного другими страховыми медицинскими организациями.
5. Утвердить единицей взаиморасчетов между лечебно-профилактическими предприятиями и страховыми медицинскими организациями -«одно врачебное посещение» для поликлиник и женских консультаций, «одна условная единица трудозатрат» (УEТ) — для стоматологических поликлиник. Установить на основании решения городской согласительной комиссии на 1 квартал 1996 года:
— стоимость одного посещения поликлиники, включающего в себя заработную плату, начисления на заработную плату, медикаменты, командировочные расходы, расходы на приобретение мягкого инвентаря:
— взрослым населением — 12,0 тыс. рублей
— детским населением — 14,0 тыс. рублей
— женщинами в женских консультаций — 9,0 тыс. рублей стоимость одной УEТ — 6,6 тыс. рублей.
6. Управлению по здравоохранению и медицинскому страхованию при администрации г.Тюмени (А.И.Макаров):
6.1. Заключить с главными врачами муниципальных лечебно-профилактических предприятий, работающих в системе обязательного медицинского страхования, договоры на выполнение и финансирование работ, не входящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования по оказанию медицинских услуг, содержанию и ремонту зданий и сооружений медицинских предприятий, приобретения медицинского оборудования. Предусмотрев при этом оценку качества медицине кой помощи жителям города.
6.2. Обязать главных врачей муниципальных медицинских предприятий заключить договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию со страховыми медицинскими организациями, указанными в настоящем распоряжении.
6.3. В срок до 1.06.96 года разработать и утвердить распоряжением администрации города систему оценки качества амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.
7. Считать затраты, финансируемые из городского бюджета на содержание зданий и сооружений амбулаторно-поликлинических предприятий, оказание видов медицинской помощи, не входящей в территориальную программу обязательного медицинского страхования (раздел II программы), как платежи за неработающее население.
8. Утвердить порядок и периодичность отчетов медицинских предприятий, работающих в системе обязательного медицинского страхования.
Глава администрации г. Тюмени С.М.Киричук Программа обязательного медицинского страхования жителей г.Тюмени на 1996 год (амбулаторно-поликлиническая помощь) I. Виды медицинской помощи и услуг, финансируемые из средств обязательного медицинского страхования
1. Диагностическая консультативная и лечебная медицинская помощь, включая доврачебную, в соответствии с перечнем специальностей всем категориям населения в амбулаторно-поликлиническом предприятии при:
— внезапных заболеваниях и состояниях, угрожающих жизни больного;
— острых и обострениях хронических заболеваний;
— травмах, несчастных случаях;
— отравлениях, суицидальных попытках;
— беременности и родах;
— прерывании беременности по медицинским и социальным показаниям, введении ВМС.
2. Диагностика заболеваний и лечение на дому больных, которые по характеру болезни и состоянию здоровья не могут посетить медицинское предприятие.
3. Проведение мероприятий по профилактике заболеваний:
— организация и проведение профилактических прививок детям, подросткам и взрослым;
— осуществление динамического наблюдения за состоянием здоровья населения на территорий (проведение комплекса плановых профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья жителям города):
— проведение всех видов целевых профилактических медицинских осмотров населения в соответствии с нормативными документами органов государственного управления и МЗиМП РФ, кроме медицинских осмотров, проводимых по приказам МЗ СССР N 555 от 29.09. 1989 года и МЗ РФ N 286 от 07.12.93 года. ?
Перечень специальностей, по которым осуществляется медицинская помощь по программе обязательного медицинского страхования
1. Кардиология
2. Ревматология
3. Гастроэнтерология
4. Пульмонология
5. Эндокринология
6. Нефрология
7. Гематология
8. Аллергология
9. Педиатрия общесоматическая
10. Общая терапия
11. Инфекционные болезни
12. Неонаталогия
13. Травматология 14- Ортопедия
15. Урология
16. Нейрохирургия
17. Ожоговая
18. Стоматология
19. Торакальная хирургия
20. Проктология
21. Кардиохирургия
22. Сосудистая хирургия
23. Общая хирургия
24. Онкология
25. Акушерство и гинекология
26. Отоларингология
27. Офтальмология
28. Неврология
29. Дерматология
30. Физиотерапия
31. Логопедия до 18 лет.
II. Виды медицинской помощи и услуг, финансируемые из бюджета города и оказываемые населению бесплатно
1. Лекарственная помощь и зубопротезирование категориям населения и больным с заболеваниями и состояниями, при которых решением органов государственного управления определены льготы на эти виды услуг.
2. Обеспечение детей молочными продуктами в соответствии с нормативными документами органами государственного управления, постановлениями правительства РФ.
3. Проведение медицинских осмотров в период призыва на службу в Российскую армию.
4. Лечение больных в дневных стационарах амбулаторно-поликлинических предприятий.
5. Другие виды амбулаторно-поликлинической помощи, не вошедшие в разделы I и III настоящей программы.
III. Виды медицинской помощи и услуг, оказываемые населению города амбулаторно-поликлиническими предприятиями за счет средств промышленных предприятий, учреждений, организаций, других хозяйствующих субъектов и личных средств граждан
1. Лечебно-профилактические и диагностические мероприятия, осуществляемые анонимно (за исключением обследования на СПИД).
2. Диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации и курсы лечения, проводимые на дому больным (кроме лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинские предприятия).
3. Физиолечение (лазеротерапия, иглорефлексотерапия, массаж, соляная шахта, мануальная терапия и другие нетрадиционные виды физиолечения) в поликлинике и на дому.
4. Медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические для выявления профессиональных заболеваний и отравлений (по приказу МЗ СССР N 555 от29.09.1989 года и МЗ РФ N 286 от 07.12.93 года), а также с целью освидетельствования для получения медицинских справок.
5. Медицинское обеспечение детских, оздоровительных, спортивных лагерей, состязаний, массовых общественных мероприятий, другие виды медицинских осмотров по желанию граждан.
6. Лечение сексологической патологии.
7. Лечение логоневрозов у лиц после 18 лет.
8. Судебно-медицинские освидетельствования в порядке личной инициативы граждан.
9. Лечение и диагностика острых профессиональных отравлений и производственных травм.
10. Зубопротезирование, за исключением групп населения, оговоренных в разделе II настоящей программы.
11. Лечение и диагностика хронического алкоголизма.
12. Косметологические услуги.
13. Приобретение очков и контактных линз для коррекции зрения.
14. Другие медицинские услуги, осуществляемые по желанию граждан.