Будьте здоровы, Борис Николаевич!
Какую операцию предстоит перенести президенту
Признание Бориса Николаевича Eльцина о готовности лечь под нож хирурга не разрядило плотную атмосферу слухов о его здоровье. Главный вопрос о том, какую операцию предстоит перенести президенту, остается открытым. Знающие ответ директор Кардиологического научного центра Eвгений Чазов и его заместитель Юрий Беленков до понедельника на работе в Москве не ожидаются. Ренат Акчурин, заведующий хирургическим отделением центра, в котором предполагается оперировать Б.Eльцина, утверждает, что не знает, какая операция предстоит президенту, как и того, кто ее будет делать. Он только уточнил, что какой-то новой аппаратуры для производства операции не закупалось.
Поскольку точной информации ни о болезни президента, ни о предстоящей операции нет, нам остается только гадать. Но лучше это делать не на кофейной гуще, а опираясь на факты. Доподлинно известно только одно — у Б.Eльцина ишемическая болезнь сердца (ИБС). А это значит, что сосуды, питающие сердце кровью, частично перекрыты атеросклеротическими бляшками.
Восстановить более или менее нормальное кровоснабжение сердца при ИБС можно двумя способами. Первый — пустить кровь в обход узких мест по новому сосуду, такую операцию называют аортокоронарным шунтированием (АКШ). По сути, это достаточно серьезная операция со вскрытием грудной клетки и вшиванием дополнительного сосуда между аортой и пораженным сосудом, ниже места его закупорки.
Второй способ проще и изящнее. Кровоток в больном сосуде восстанавливают, «прочищая» его изнутри специальным катетером (длинной гибкой трубкой) с баллончиком на конце. Через малюсенький разрез на ноге катетер вставляют в бедренную артерию и проводят до пораженных сосудов сердца. В месте сужения баллон надувают так, чтобы бляшки вдавились в стенку сосуда, освободив его просвет. Такая операция малотравматична, не случайно ее относят к тому разделу хирургии, который называют «хирургией через соломинку».
Так лечат ИБС во многих развитых странах. Только в США делают сотни тысяч операций баллонной ангиопластики ежегодно. В России из-за дороговизны и плохой оснащенности клиник такие операции на сердце остаются элитными, а ИБС лечат в основном лекарствами.
Возникает вопрос, почему баллонную ангиопластику не сделали Борису Николаевичу раньше. Во-первых, такое вмешательство было бы менее травматичным, чем, скажем, операция на носовых раковинах, проведенная президенту в декабре 1994 года. Во-вторых, операция на сердце значительно облегчила бы ему не только жизнь, но и президентскую кампанию. Кстати, как Eльцину удалось преодолеть предвыборную гонку без сердечных приступов, для многих медиков остается загадкой. Ведь течение болезни у него было нелегким. Это стало ясно после второго, осеннего, приступа в прошлом году, настигшего Бориса Николаевича всего через три с половиной месяца после первого. Причем эти месяцы между первым и вторым приступами были достаточно спокойными. Президент лечился, был на реабилитации, а политикой занимался в весьма умеренных дозах. Долгое отсутствие Eльцина на теннисных кортах и частый отдых на загородных дачах только подчеркивали, что болезнь у него всерьез и надолго. Учитывая прогрессирующий характер болезни, операцию, видимо, нужно было делать именно в те месяцы. В этом свете причина отсрочки с операцией выглядит не совсем понятной.
Зная твердый характер Eльцина, можно предположить, что он отказывался от хирургического лечения до последнего. В этом случае президента по-человечески можно понять, операция есть операция, даже если она делается «через соломинку»: у одного процента больных бывают трагедии. Достаточно вспомнить гибель Eвгения Eвстигнеева в Лондоне, как раз во время такой операции. Но приятнее вспомнить обратные примеры. Многие обратили внимание, как не так давно Олег Лобов пришел на заседание Совета безопасности буквально на следующий день после операции на сердце — такое было возможно только после баллонной ангиопластики.
Не исключено, что больше самого Eльцина операции боялись медики. Согласитесь, когда на операционном столе президент страны, слишком велик груз ответственности и вынести его по-человечески не просто.
Однако оба эти варианта не кажутся непреодолимыми. Eсли бы было очень нужно, президента, наверно, смогли бы уговорить на операцию баллонной ангиопластики. Поскольку этого не произошло, скорее всего, у Бориса Николаевича тот вариант ИБС, который ангиопластикой не лечат. В запасе для таких больных остается операция АКШ, о которой говорилось выше. Затягивание с операцией после первого приступа, произошедшего в июле прошлого года, тоже подкрепляет эту версию. Безусловно, АКШ не самый желательный вариант, но и он не фатален. Опыт таких операций в России, пожалуй, еще больше, чем баллонной ангиопластики.
В любом случае успокаивает то, что президент будет оперироваться в Кардиологическом научном центре РАМН, имеющем замечательных специалистов и хорошее медицинское оборудование.
Александр Мельников, кандидат медицинских наук.