Репродуктивное давление со всех сторон
«Когда рожать собираешься?» «Потом будет поздно». «Родишь — и все пройдет». Что, если эти фразы говорят не родственники, а врач-гинеколог?
Психологи закрепили за таким поведением термин «репродуктивное давление» — попытки социума навязать женщине решение о беременности. Почему такие советы дают сторонние люди, я рассматривать не возьмусь, а вот почему эта тема возникает на приеме у врача — любопытно. Сразу отмечу, что к репродуктивному давлению нельзя причислить любой вопрос, который вам не нравится.
Мои знакомые считают вопрос о планировании беременности бестактным. Eсли врач задает личные вопросы и в качестве решения проблем видит роды — девушки предпочитают не приходить на повторный прием к специалисту. У многих был неприятный опыт.
— С 14 лет у меня очень болезненные первые дни цикла. Врач в поликлинике по месту жительства сразу мне сказала: «Родишь -пройдет», — говорит Варвара Демидова. — В 19 родила первую дочь, в 21 — вторую, и ничего не изменилось. Недавно пришла к этому же врачу с вопросом, сколько еще родить-то надо… Врач, наконец, выписала терапию.
Тем не менее, сложно представить, что доктор не назначает лечение специально. Должны же быть причины. За объяснениями я отправилась к Светлане Леоновой, заведующей женского консультативно-диагностического отделения перинатального центра, акушеру-гинекологу высшей категории с 22-летним стажем.
— Думаю, стоит разделить тему на две подтемы, вопрос «планируете ли вы беременность?» и беременность как якобы лечение, так как между ними существенная разница, — считает Светлана Михайловна. — В первом случае врач ни в коем случае не хочет вас обидеть или посягнуть на личное пространство.
Причин для вопроса может быть несколько, в первую очередь это подготовка к зачатию.
— Независимо от того, с какой проблемой вы пришли, врач спросит, планируете ли вы беременность, чтобы быть уверенным, знаете ли вы о методах подготовки. Как показывает практика, большинство наших пациенток не проходят подготовку, даже не знают о ней. Eсли вы ответите отрицательно, врач не будет развивать тему, но, бывает, пациентки говорят: «Ой да, забыла вам сказать». Тогда врач назначит анализы, подготовительные мероприятия и курс препаратов, та же фолиевая кислота, которая является профилактикой врожденных пороков развития у плода.
Также вопрос может быть вызван тем, что врач видит в медицинской карте.
— В период беременности обостряются хронические заболевания или могут начаться те, к которым вы предрасположены. Часто это сахарный диабет или гипертония. Во время беременности подобрать терапию уже намного сложнее.
Eще одна причина — возраст. Светлана Михайловна объясняет, что, как бы это ни казалось бестактным, — существует физическое старение яйцеклеток. Чем они старше, тем выше риск хромосомных аномалий у ребенка. Видя в карте возраст, врач обязан спросить, планирует ли женщина рожать. Не потому что скоро якобы будет поздно, а потому что подготовка к беременности после 35 лет существенно отличается от подготовки в 22 года.
К слову, термин «старородящая» врачи уже не используют.
— Сейчас используется понятие «возрастная первородящая», -говорит Светлана Леонова. — Тут можно задуматься о формулировке и врачебной этике. Между «планируете ли вы беременность?» и «когда рожать собираетесь?» нет медицинской разницы, но есть этическая.
А что же с беременностью как с панацеей от всех болезней? Светлана Михайловна сходу подтвердила — роды еще никого не делали здоровее.
— Болезни, при которых беременность может стать лечением, крайне редкий случай. Например, нарушение менструального цикла. Действительно, после родов гормональный фон меняется, и цикл может выровняться. Но это лишь рекомендация. Так что альтернативное лечение в любом случае должно быть назначено. Точно так же нет заболеваний, причина которых в том, что женщина не рожает.