Синий лазер поможет дышать
В отделении торакальной хирургии ОКБ N1 под руководством хирурга-оториноларинголога Павла Пряникова проходит операция — пластика гортани с использованием реберных хрящей. В течение трех дней тюменскими врачами будет выполнено десять таких операций, а также будут проводиться конференции для медицинского персонала больницы.
Показана данная операция пациентам с патологией дыхания после трахеостомы, либо длительно подключенным к аппарату искусственной вентиляции легких, либо получившим травму верхних дыхательных путей.
— Eсли представить себе дыхательные пути в виде песочных часов, то та проблема, через которую сложно проходит воздух — это место сужения, — объяснила нам врач-торакальный хирург Наталья Машкина. — В данном случае у пациентки предстоит восстановить просвет дыхательных путей, сделать их ровными так, чтобы воздух мог свободно проходить.
Это позволит пациенту в дальнейшем дышать без трахеостомической трубки. Малоинвазивная операция проводится при помощи синего лазера. Хирург совершает диагностический прокол и осматривает область работ (она отображается на мониторе), затем, в зависимости от масштаба стеноза (сужения просвета), принимает решение: достаточно ли коррекции стенок лазером или потребуются дополнительные манипуляции для поддержания необходимой формы стенок гортани. В таблице на схемах с помощью двух концентрических окружностей и заштрихованной области (схематичное изображение стенок) показаны четыре класса стеноза и шесть вариантов сужения просвета. Чтобы стенки гортани держали форму и не западали, может понадобиться хрящевой каркас.
Сложность операции состоит в том, что нужно одновременно оперировать и обеспечивать пациенту возможность дышать. В послеоперационном периоде также снова может возникнуть стеноз дыхательных путей. В таком случае используются реберные хрящи в качестве каркаса.
Такие операции проводятся в России уже полтора десятка лет, но они нечасты. Подобного рода помощь оказывают в тюменской ОКБ N 1.
***
фото: Бригада врачей ОКБ N 1;Хирург Павел Дмитриевич Пряников делает пластику гортани синим лазером;Схематичное изображение стенок гортани.