Сердцу не хочется покоя
Тюменцы стали реже умирать от сердечно-сосудистых заболеваний — этот факт отмечен «Российским кардиологическим журналом». Местные врачи, проанализировав ситуацию, поняли, что именно позволило добиться положительных результатов.
Ишемическая болезнь сердца в народе долго прозывалась «грудной жабой» — из-за набора симптомов: приступ обычно происходит после физической нагрузки — и появляются давящие боли в груди. На самом деле земноводные, конечно, ни при чем — при активной физической нагрузке потребность в кислороде увеличивается, а сквозь артерии, забитые холестерином, поступает слишком мало обогащенной им крови. В итоге сердце «задыхается». Тут можно вспомнить советы телевизионных диетологов, пугающих последствиями неправильного питания (с обилием животных жиров) и малоподвижного образа жизни. А еще к отложению холестериновых бляшек бывает наследственная предрасположенность, и она встречается все чаще.
Говорить о том, что горожане (особенно те, кому по возрасту пора бояться ишемии) стали активнее заниматься спортом, — чересчур оптимистично. Назвать питание тюменцев здоровым тоже не получится — главный санитарный врач области Галина Шарухо регулярно качает головой, сожалея, что местные жители потребляют все больше макарон и сластей.
Так что кардиологи искали истоки улучшения ситуации не в профилактике, а в лечении. И нашли: несколько лет назад всем местным больным ишемией сердца стали доступны так называемые чрескожные коронарные вмешательства — это общий термин, который охватывает широкий ряд современных методов, предназначенных для уменьшения стеноза (сужения) коронарной артерии.
Конечно, консервативная или, говоря простым языком, лекарственная терапия никуда не делась — пить прописанные врачами таблетки тюменцы продолжают. Но и на малотравматичную операцию пациенты с ишемией теперь ложатся оперативно и без проволочек.
Конкретно речь идет про два направления хирургического вмешательства: баллонную ангиопластику и стентирование коронарных артерий.
Про стентирование известно, наверное, почти всем — это когда специальный каркас помещают в просвет коронарного сосуда, чем и обеспечивают расширение участка, суженного патологическим процессом.
А вот ангиопластика для нас новинка: главным действующим «лицом» выступает малюсенький баллончик, который доставляют на проблемный участок сосуда на конце специального катетера и… надувают — созданное давление разрушает холестериновую бляшку, восстанавливая просвет.
Обе технологии прекрасны малотравматичностью — катетер, на котором доставляют стент или баллон, вводится через небольшой прокол в бедренной артерии. Ранка остается крохотная. И оперируют под местным наркозом, что позволяет лучше контролировать состояние пациента. Меньше чем через неделю пациент возвращается к привычной жизни. Почти привычной — ведь врач назначит ряд ограничений в питании (не заедать сало сливочным маслом, например) и ненавязчиво попросит все же заняться каким-нибудь необременительным спортом — хоть скандинавской ходьбой, хоть йогой, хоть пилатесом.
— Проводя исследования, мы выяснили, что группы пациентов, которым было показано не только медикаментозное, но и хирургическое лечение, значительно реже умирали от инфаркта миокарда, а именно он чаще всего является следствием ишемической болезни сердца, — рассказывает Елена Ярославская, кандидат медицинских наук и одна из авторов научного исследования, опубликованного в последнем номере «Российского кардиологического журнала». — Мы считаем, это связано с тем, что пациенты редко соблюдают рекомендации по приему лекарств. Некоторые не просто пропускают положенное время, но и могут принимать таблетки только тогда, когда почувствуют себя плохо, а во все остальные дни откровенно саботировать лечение. Естественно, что эффективность напрямую зависит от этих факторов. В условиях реальной российской практики медикаментозная терапия, к сожалению, редко бывает действительно эффективной.