Спасти лицо: задача для Геркула
Внешность — не главное. И вообще, с лица воды не пить.
Рассуждая так, мы обычно имеем в виду что-то незначительное, вроде частой россыпи веснушек, крупной горбинки на носу или оттопыренных ушей. И впрямь, все эти черты могут для кого-то стать трогательными и милыми, когда их обладатель — хороший человек. Но вряд ли такая риторика утешит юную женщину, пострадавшую в жуткой аварии, или мужчину, получившего заряд картечи в лицо, ведь даже близкие люди машинально отводят от них взгляд.
Центр нейрохирургии жителям города хорошо известен, но мало кто знает: еще в двух клиниках имеются отделения того же профиля. Например, в ОКБ N 2 нейрохирурги занимаются экстренной медициной и спасают жизни. А в медсанчасти «Нефтяник» — возвращают людям, избежавшим смерти, качество жизни. И это ничуть не менее важно.
— Так звезды сошлись, что все необходимое для создания мультидисциплинарной бригады хирургов имеется именно в МСЧ «Нефтяник», — рассказывает Юрий Геркул, заведующий нейрохирургическим отделением. — И качественная аппаратура, и специалисты разного профиля. Кроме того, коллектив такой подобрался… Творческий! Главный врач, как правило, одобряет те по-хорошему сумасшедшие идеи, которые приходят нам в головы. Вот мы и беремся за сложные случаи, порой выходящие за общераспространенную практику. Конечно, о хирургии, которая может привести к гибели пациента, речи не идет.
По словам Юрия Геркула, операции, в которых задействованы сразу и нейрохирург, и офтальмолог, и отоларинголог, не поставить на поток, потому что пациенты с такой комплексной проблемой появляются нерегулярно: то за полгода ни одного, то сразу трое за месяц. Но каждый раз, когда помощь хирургов нужна, они готовы: в нашем регионе кроме них -некому.
Например, пару лет назад 56-летний лесник в Ярковском районе неудачно повстречался с медведем. Зверь разорвал человеку лицо когтями; поломал кости: надбровная дуга, орбита глаз, скула, верхняя челюсть — все превратилось в мешанину осколков.
— Понятно, что проблема тут не в красоте, — говорит доктор Геркул. — Просто у пациента не было остова орбиты, некуда было поместить протез глаза, и офтальмологи, соответственно, отказывались браться за дело. Мы все восстановили, и мужчина поехал в Уфу протезировать глаз. Я, правда, не знаю, чем дело закончилось. Пациент с нами больше на связь не выходил. Но предполагаю, что все прошло нормально. По моему опыту, люди теряются именно тогда, когда у них все в порядке. Были бы проблемы — и позвонили бы, и пожаловались. Также мы давненько не можем дождаться пациентку из Тобольска — она перенесла операцию по удалению доброкачественной опухоли, выросшей за орбитой глаза и начавшей постепенно выдавливать глазное яблоко наружу. Это и физический дискомфорт, конечно, и проблемы при общении с окружающими. Женщина чуть за пятьдесят, учительница. Понятно, что при такой заметной патологии непросто работать с детьми. А теперь она полностью восстановилась и вернулась в школу. Даже получила повышение до завуча. Вот и некогда ей приехать.
… Как же восстанавливают пострадавшие части? Череп пациента сканируют и на компьютере создают модель, по которой рассчитывают форму и размеры будущего имплантата — он заменит сломанные кости. Изготавливают «протезы» из медицинского титана -материал очень прочный, но при этом пластичный и позволяет моделировать почти любую кость или фрагмент. Но в клинику от производителя все же приходит «болванка» — заготовка, которую хирурги в ходе операции окончательно подгоняют под размеры. Для этого у них специальное оборудование.
— Процент осложнений (когда имплантат не приживается) настолько мал, что я про такие случаи читал, но в реальной работе не сталкивался, — рассказывает Юрий Александрович. — Материал пока используем иностранный, но, в силу понятных причин, наверное, скоро перейдем на наш. Тут нужно сразу отметить, что российские материалы (не только титан, но и другие) по качеству, зачастую, не хуже западных. Страдает в основном логистика: как ни парадоксально, но заграничные компании, выпускающие медтехнику, наладили транспортные потоки в России, а местные производители — нет. В итоге, чтобы получить имплантат для конкретного пациента от наших, нужно ждать месяц или два. А из Южной Кореи то же самое приходит в течение суток.
… Казалось бы, пациенты доктора Геркула не в шаге от смерти — могут и подождать. Но такая жизнь для некоторых из них — хуже пытки. Например, 29-летняя женщина: полная энергии, красивая. Была. До того, как попала в аварию. Поврежденное лицо выглядело так, что нечего и мечтать встретить любимого и создать семью. Сделанная ей операция -косметическая, но в данном случае она, пожалуй, не менее важна, чем операция, спасшая от смерти. Ведь просто существования человеку мало, ему хочется полноценной жизни, комфорта. И пусть небольшого, но счастья.
Кстати о комфорте: в некоторых случаях он и сам по себе представляется пациентам великим счастьем. Они готовы отдать что угодно, чтобы перестало болеть или тянуть. Или чтобы можно было принимать пищу, как все нормальные люди — жевать ее, грызть. А не пить через трубочку.
— Мужчина под пятьдесят: опытный охотник, живет на юге области. Чистил ружье. Случайно выстрелил себе в лицо дробью, -рассказывает Юрий Александрович. — Вы можете удивиться: как так? Но мы по опыту знаем, что самострелы — отнюдь не редкость. И дома, во время чистки. И в лесу, во время охоты. Причина всех этих несчастных случаев — несоблюдение техники безопасности. Не знаю, отчего так получается, но когда человек берет в руки оружие, он вдруг начинает вести себя неосмотрительно.
… На снимке черепа пациента подсвечиваются имплантаты: практически вся левая половина лица, как у терминатора. Можно представить, как он выглядел до реконструкции. А уж как себя чувствовал.
— Он к нам поступил только через полгода после рокового выстрела. Конечно, это сказалось негативно, — говорит доктор Геркул. — Впоследствии пришлось сделать еще немало пластических операций. Но главного мы добились — улучшили качество его жизни: из-за повреждения мышц у него не разжимались челюсти, рот открывался всего на полсантиметра. Жевать он, конечно, не мог. Ел через трубочку жидкую пищу. Возможность нормально поесть для него стала радостью. Он был очень благодарен. А теперь вернулся практически к обычной жизни. Даже на охоту снова ходит.
… Конечно, не всегда хирурги из «Нефтяника» работают в рамках обязательного медицинского страхования. Так уж вышло, что когда нет угрозы жизни, наш полис ОМС покрывает не любую медицинскую процедуру. Но когда жизнь не приносит радости, многие готовы заплатить за операцию, чтобы поправить дело. Тем более, в нашем городе процедура потребует 200-300 тысяч рублей, а не полмиллиона, как за границей. И ехать никуда не надо.
***
фото: Юрий Геркул в операционной.