Младенец в открытом космосе
Тюмень в плане неонатологии — остров благополучия.
По словам Марины Сосланд, заведующей отделением патологии новорожденных ОКБ № 2 и лучшего врача-неонатолога России по рейтингу федеральной ассоциации специалистов перинатальной медицины, в ее отделении уровень младенческой смертности так же низок, как в перинатальных центрах Москвы и Европы. Только до Японии — там показатель самый низкий в мире — осталось дотянуться.
Первый вдох — он трудный самый
Как объясняет доктор Сосланд, неонатология — это наука о жизни человека в первые 28 дней.
— Недаром новорожденных сравнивают с космонавтами, спускающими с орбиты на Землю: они тоже преодолевают земное тяготение и прочие условия изменившейся среды, — говорит Марина Иосифовна. — Первый месяц -период адаптации, он физиологичен, но у ребенка все же могут возникнуть пограничные состояния. Не болезни, просто каждый новый человек приспосабливается к нашим условиям существования по-своему. Представьте, ведь после рождения все системы жизнеобеспечения ребенка перестраиваются на новый лад. Конечно, может возникнуть дезадаптация, связанная, например, с нарушением температурного режима или режима вскармливания. Кроме того, проявляются заболевания и состояния, которые мы не имели возможности диагностировать внутриутробно.
По словам доктора Сосланд, в основном проблемы новорожденных связаны с гипоксией — нехваткой кислорода. Младенцу при рождении нелегко дышать, но в силу разных причин ситуация может усугубляться. И тогда в первую очередь страдает мозг. Также чувствительны к гипоксии сердечно-сосудистая система, органы желудочно-кишечного тракта. Нередко врачам удается исправить ситуацию практически без лекарств, за счет активации собственных сил маленького организма. Но в тяжелых случаях детям доступен весь спектр медицинской помощи, включая хирургическую.
— Я наблюдаю ситуацию в регионе в последние 30 лет, — рассказывает Марина Иосифовна. -Нельзя сказать, что заболеваемость новорожденных растет. Но мы же видим, что условия изменились: матерями становятся женщины, которые раньше не смогли бы. А здорового ребенка может родить только женщина, здоровая физически, психологически и социально. То есть полностью благополучная, что возможно не всегда. Но природа сделала так, что у новорожденных огромные компенсаторные возможности. Например, есть сосудистая патология мозга, которая убьет взрослого человека. Но младенец, страдающий ею, если его грамотно пролечить, вырастет полноценным членом общества, имеющим минимальные неврологические проблем ы, которые медицина вполне способна компенсировать. Так что возможности неонатологии велики.
Командная работа — залог успеха
Марина Иосифовна имеет врачебный стаж 32 года. Неантологическую помощь новорожденным она оказывала тогда, когда в нашей стране даже термина такого -неонатолог — не было (он появился при Горбачеве, в 1987 году). Медик в третьем поколении, она закончила тюменский медицинский и всю жизнь посвятила отделению: вместе с коллегами строила его не только в переносном, но и в прямом смысле — еще студенткой убирала мусор, оставшийся после строительства корпуса. Для Марины Иосифовны отделение патологии новорожденных — нечто большее, чем просто рабочее место. И коллектив она подбирает с особой тщательностью. Следит, чтобы ординаторы, принятые в команду, успевали и личную жизнь строить, и расти как специалисты, ездить на учебу. Не только как начальник, но и просто как более взрослая женщина, она помогает начинающим докторам составить планы на будущее так, чтобы эти планы не мешали друг другу.
— Костяк специалистов в нашем отделении приблизительно одного возраста. Мы понимаем, что сегодняшние ординаторы — наше будущее, — говорит доктор Сосланд. — Мы растим себе смену. Нужно делать это сейчас, пока нам хватает оптимизма учить.
Конечно, невозможно не испытывать личных чувств не только к коллегам, но и к пациентам. И к их мамам.
— От взрослых пациентов, наверное, можно устать. Но малыши, они не вызывают раздражения, — рассказывает Марина Иосифовна. — Да, иногда бывает сложно найти взаимопонимание с мамами, но чаще всего получается. Порой молодым женщинам просто нужна поддержка кого-то, кто старше и опытней. Не стоит забывать также, что эмоциональное и психическое состояние после родов не всегда стабильно. Гормоны. А еще многие женщины долго и тяжело шли к материнству, поэтому проблемы со здоровьем малыша воспринимают вдвойне тревожно. У нас была мамочка, от которой отказалась самая терпеливая и уравновешенная доктор. Я вела этого ребенка сама. Тяжелый мальчик, реаниматологи его практически с того света вернули. В какой-то момент я уже не знала, что отвечать матери на вопрос о прогнозах на будущее. И сказала: «Он же родился в один день с президентом. Значит, поправится и тоже станет президентом». Мы его выходили, второй год идет мальчику. Хороший парень растет.
В прошлом году в отделении патологии новорожденных пролечили порядка полутора тысяч детей. И только в трех случаях потребовалась консультация специалистов извне.
— И то вопросы были связаны, в основном, с онкологией и пороками сердца, которые оперирует кардиоцентр, — поясняет Марина Иосифовна. — На все остальные виды помощи наша многопрофильная клиника имеет лицензии. Это большая удача, что отделение входит в состав именно такой клиники, где есть практически любые специалисты. О нас все заботятся. Как «самым маленьким», нам никогда не отказывают в помощи. Нашим детишкам помогает и весь детский, и даже взрослый стационары. Чувствуется поддержка и на уровне начальства. Успех -результат корпоративного труда. Более того, это заслуга не только медиков: чрезвычайно влияет общий социальный уровень общества, качество жизни населения. То, что мы выхаживаем сложных детей, — успех всего общества, всех жителей региона.
***
фото: Милана (20 дней) и Ольга Яковлевы, Марина Сосланд.