Российско-американское сердце
Два дня в рамках национального проекта «Здоровье» в Тюмени проходил российско-американский симпозиум, посвященный современным технологиям лечения сердца. В эти дни тюменский кардиоцентр посетили более ста врачей-кардиологов и терапевтов Тюмени и юга Тюменской области, северных округов, а также Омска, Челябинска, Кургана, Перми. Возглавлял медицинский форум известный американский кардиохирург Тимоти Тимко, президент ассоциации клинической сердечно-сосудистой медицины «Риверсайд Методист Госпиталя» города Коламбус штата Огайо, США. Именно он еще 13 лет назад, во время своего первого приезда в Тюмень, провел обучение наших специалистов и помог внедрить метод баллонной коронарной ангиопластики и стентирования, выполнив совместно с нашими хирургами первые 10 операций пациентам с ишемической болезнью сердца.
Вчера доктор Тимко провел серию показательных операций на сердце в тюменском кардиоцентре.
Сотрудничество американского кардиохирурга и врачей Тюменского кардиоцентра началось в 1995 году, когда директор Тюменского кардиологического центра Владимир Кузнецов познакомился с президентом американской ассоциации клинической сердечно-сосудистой медицины, почетным членом Американской коллегии кардиологов, врачом-кардиологом Тимоти Тимко. В то время в Америке уже стали обычными операции на сердце с использованием метода баллонной коронарной ангиопластики и стентирования, а для России они еще были в новинку. Даже в Москве таких операций проводилось не больше 30 в год.
Первое же знакомство оказалось продуктивным – Тимоти приехал в кардиоцентр и начал обучение наших врачей.
Одним из наиболее успешных его тюменских учеников стал тогда 30-летний врач-кардиолог Игорь Зырянов, ныне – заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения.
27 мая тюменские и американский кардиохирурги провели пять совместных операций. За операционным столом гостю ассистировали хирурги отделения рентгенхирургических методов лечения, кандидаты медицинских наук Михаил Семухин и Альберт Панин. Игорь Зырянов корректировал проводимые манипуляции, выполняя скрининговые исследования оперируемых сосудов. Врач отделения Иван Бессонов следил за показаниями на кардиомониторах.
При общем подходе к лечению, ни одна из проведенных в этот день операций не была полностью похожа на другую. Так же как не были идентичны между собой и рисунки поврежденных артерий пациентов. Благодаря рентгенологическому оборудованию, установленному в операционной, они были видны на мониторах. Кстати, пациенты на операции впервые воочию увидели, что сделала болезнь с сосудами, питающими их сердце. На отдельных участках темные кровеносные ветки, в которых вводили контрастное вещество, были похожи на неровные, бугристые ниточки. Именно в эти места и помещали расправляющиеся под давлением в 1218 атмосфер стенты – полые цилиндры из металлической сетки.
Во время всех медицинских манипуляций оперируемые, конечно, чувствовали дискомфорт, но, по их словам, не более. А самые мужественные пациенты даже на операционном столе не теряли чувство юмора. Например, первый пациент, 71-летний Виктор Евгеньевич пообещал врачам в честь своего выздоровления закатить банкет, правда, не сразу, а лет через 14, когда пойдут работать его внуки. Вот внуки все пиршество и оплатят.
Сейчас в тюменском кардиоцентре при проведении операций ангиопластики используют методику лекарственного покрытия стента. В этом плане наша медицина шагнула дальше американской.
В России, по словам Игоря Зырянова, современные технологии приживаются даже быстрее, чем за океаном. Там достаточно сложно получить лицензию на проведение нового вида операций и добиться разрешения на ее использование в данном лечебном учреждении. Поэтому в американских госпиталях чаще используют безлекарственную ангиопластику.
В Тюмени, напротив, большую часть операций стентирования сосудов проводят с применением цитостатиков, препаратов, которые локально воздействуют на сосудистую стенку, предотвращая рецидив заболевания.
Единственное, о чем стоит сожалеть нашим кардиохирургам – все оборудование и материалы, используемые на подобных операциях, не российского производства. По словам Игоря Зырянова, мы просто опоздали с вложениями в эту сферу, и теперь неизвестно, сможем ли догнать.
Всех этих лечебных деталей пациенты, которых в плановом порядке направили в этот день на операцию, не знали. Не знали они и того, что их будет оперировать американский кардиохирург. Об этом им сообщили прямо в операционной.
И далеко не всем эта новость понравилась. Например, один из 76-летних тюменцев наотрез отказался «ложиться под нож» американского врача (хотя никаких травмирующих разрезов здесь не предусматривается, делается только прокол в месте введения стента), сочтя такую ситуацию непатриотичной. Но Михаил Семухин объяснил пациенту, что Тимоти Тимко – кардиолог с мировым именем, в его послужном списке более 15 тысяч спасенных жизней, он очень много сделал для тюменского кардиоцентра, обучал тюменцев новым технологиям оперативного лечения ишемической болезни, безвозмездно передал тюменской клинике уникальное оборудование более чем на 100 тысяч долларов.
После такой рекомендации больной на совместную российско-американскую операцию согласился. А еще через полчаса благодарил всех: и Тимоти Тимко, и Михаила Семухина, и Альберта Панина за их труд, за помощь больным-«сердечникам».
У данного направления кардиохирургии – большие перспективы, многие из них кажутся сейчас фантастическими. Например, имплантация сердечных клапанов при тяжелых пороках сердца по такой же малотравматичной баллонной технологии, даже на стадии внутриутробного развития плода.
Таких операций сейчас в мире единицы, они требуют, прежде всего, сложного диагностического оборудования. Но ведь когда-то и баллонная ангиопластика сосудов была многим клиникам недоступна.
Теперь это почти обычное дело, каждый год в Тюменском кардиоцентре их проводят порядка 1200. Так что, лет через 10-15 и эти суперсовременные подходы к лечению заболеваний, возможно, станут «сердечной нормой».
***
***
фото: Тимоти Тимко и Альберт Панин; в операционной; Игорь Зырянов; доктор Тимко и тюменские хирурги проводят очередную операцию.