Человек есть то, что он ест
Думаю, не ошибусь, если сказку, что как минимум каждый второй из тех, кто читает сейчас эти строки, хоть раз в жизни задавал себе вопрос: а не пора ли немного похудеть?
Одни — обнаружив, что в купальник, купленный прошлым летом, не вмещается то, что когда-то в него вмещалось. Другие — застегивая ремень на крайнюю дырочку. Третьи — лелея мечту о покупке вечернего платья, призванного подчеркнуть все прелести фигуры…
Однако снижение массы тела — это не только косметическая проблема, а в большей степени проблема сохранения здоровья, хорошего качества жизни и долголетия, поскольку она тесно взаимосвязана с профилактикой многих заболеваний. Раз так — значит, тема нашего сегодняшнего разговора будет интересна для большинства читателей.
Как худеть правильно — об этом мы говорим с Еленой Дородневой, доктором медицинских наук, профессором кафедры госпитальной терапии ТГМА, эндокринологом, диетологом.
— У каждого свой метод борьбы с лишним весом: кто-то срочно садится на диету, кто-то начинает ежедневно посещать спортзал, некоторые — идут в аптеку и покупают самый дорогой препарат для похудения. Что думают по поводу проблемы лишнего веса врачи?
— В мире наблюдается глобальная эпидемия ожирения, — рассказывает Елена Феликсовна. — Это касается не только развитых стран, но и таких, как Индия, Китай, Таиланд, то есть тех регионов, где ожирения как такового быть не должно, потому что там существуют национальные — особенное™, питания. Сегодня в мире насчитывается Миллиард людей с избыточной массой тела. Каждый четвертый! Избыток массы тела — это не всегда ожирение, но уже не здоровье, уже не норма. Тучные люди в большей степени страдают инфарктами, инсультами, онкологическими заболеваниями…
И в России тоже очень много больных ожирением, и число их с каждым годом увеличивается. А следовательно, наблюдается рост заболеваний, которые сопряжены с ожирением: артериальная гипертония, нарушения липидного обмена, сахарный диабет 2-го типа… Эти патологические состояния идут рука об руку и взаимно отягощают друг друга. Лечение ожирения, метаболического синдрома является очень актуальной проблемой. Соответственно, и научные разработки в этом направлении тоже очень актуальны.
— А что такое метаболический синдром?
— Это комплекс так называемых факторов риска тяжелой сердечнососудистой патологии. Под метаболическим синдромом понимается сочетание ожирения, в особенности абдоминального, с повышением артериального давления, даже незначительным, с нарушением липидного и углеводного обмена — повышением сахара в крови.
Если у мужчины объем талии больше 94 см, а у женщины более 80 см — это уже абдоминальное ожирение. Наличие двух и более факторов — это уже метаболический синдром и высокий риск возникновения сердечнососудистых заболеваний.
— На бытовом уровне борьба с лишним весом идет, в основном, в двух направлениях — диета и физические нагрузки. Совпадает обывательский взгляд с научными исследованиями в этой области?
— Наши исследования подразделяются на несколько направлений. Во-первых, немедикаментозная коррекция ожирения. Известным и с научной точки зрения обоснованным считается тот факт, что начало лечения — это правильное питание и физическая активность. С этими факторами ничто не может поспорить. Диетотерапия, рациональное питание и физическая активность — базовая основа лечения метаболических нарушений.
— Можно ли сказать, что за последние 15–17 лет, когда для нас открылись ворота в западный мир, проблема ожирения для России приобрела совершенно новый характер?
— Действительно, за последние годы образ жизни россиян сильно изменился. Физическая активность все меньше и меньше, и эта тенденция охватывает все большие слои населения. Происходит изменение питания — увеличение количества жирной пищи, ориентация на фаст-фуд: пицца, бутерброды, бигмаки — все это сейчас широко внедряется в питание. Но в России пища, в связи с климатическими особенностями, и так носит калорийный характер. Традиционные наши продукты — пельмени, хлеб, каша с маслом, сметана, молочные продукты — достаточно калорийны. А если их усилить бутербродами — проблема ожирения получит еще более широкий характер. Так что возможность применения немедикаментозных факторов — диеты и физических нагрузок — очень важна при лечении ожирения.
Но давайте подчеркнем вот какой момент. Больные пытаются найти чудодейственное средство — биологически активные добавки, препараты, экстремальные диеты, но эффективна только комплексная программа, которая называется — изменение образа жизни. Человек должен скорректировать свое питание, свою физическую нагрузку, если нужно — добавить медикаментозное лечение. Эффект будет получен, но только в комплексе. Чудодейственного средства от ожирения нет.
— А давайте поговорим о наших артистах и певцах, которые преобразились буквально на глазах у изумленной аудитории…
— За любым человеком, который прекрасно выглядит на экране, стоит огромный труд. Приобретение и поддержание хорошей физической формы — достаточно сложная задача. Это активная физическая нагрузка, огромные деньги, команда врачей, диетологов, стилистов, косметологов… Но в обыденной жизни можно обойтись без дорогостоящих методик, занимаясь оптимизацией образа жизни. И программы, которые мы разрабатываем, научно это подтверждают.
Увеличение физической активности при правильном питании приводит к тому, что масса тела снижается более эффективно. Плюс наблюдается позитивное изменение на биохимическом уровне: показатели липидного спектра и вязкости крови, уменьшается риск тромбообразования, сопутствующий ожирению. При этом положительный эффект носит не только внешний косметический характер, но и сопряжен с улучшением всех метаболических показателей, а следовательно, и с уменьшением риска различных заболеваний.
Еще одно направление, которым мы занимаемся совместно с медсанчастью «Нефтяник», — разгрузочно-диетическая терапия. Речь идет о голодании. Это сложная методика, и применяется она только в стационарных условиях. Голодание — вещь очень серьезная. Мы пытаемся подтвердить, что у людей, которые не могут или не хотят применять медикаментозную терапию, голодание может рассматриваться как эффективный способ коррекции массы тела, уровня артериального давления и других метаболических нарушений. Это очень древний метод лечения, и научные разработки подтверждают его эффективность, безопасность и возможность использования.
Ну, и третье направление — медикаментозное лечение. Есть средства, способные влиять на снижение массы тела. Но это тоже не панацея. Эффективность лечения, повторюсь, зависит от комплексного подхода, одновременного использования немедикаментозных и медикаментозных средств. Причем последние лишь усиливают действие немедикаментозного лечения.
Не стоит надеяться, что вы начнете принимать таблетки и сразу похудеете. Тех, кто уповает, что купит чудодейственные таблетки в аптеке, в особенности БАДы, ждет разочарование. Прежде чем покупать то, что не всегда дает положительный эффект, но дорого стоит, лучше все-таки обратиться к врачу-диетологу, эндокринологу. Самое эффективное — правильный образ жизни. Другой вопрос — что это является самой трудной задачей.
— Ну да! Как мы рассуждаем: не так много радости в жизни, еще и в еде себе отказывать…
— Сладости, конфеты, сахар, торты, копченая колбаса, жиры — вещи, которые непригодны для ежедневного употребления. Конфеты — это праздник! То же и копчености. Если человек это понимает, то тогда приоритеты в питании меняются, и он начинает более серьезно относиться к тому, что ест. Меняется рацион питания, уходят избыточно жирные продукты, и, соответственно, изменяется масса тела.
Мы стараемся донести эти знания до широких слоев населения. Человек правильно питающийся — человек здоровый, красивый, работоспособный, активный.
— Что такое, на ваш. взгляд, нормальное питание?
— Отсутствие излишеств. Сядьте за стол и проанализируйте очень честно: что вы любите, есть ли излишества в вашем рационе? Например, избыточное употребление сахара, сладких напитков, жирных и калорийных продуктов, пива. Как правило, человек, так или иначе, сам способен отмечать избыточность употребления того или иного продукта. Необходимо это осознать и внести соответствующие коррективы в свой рацион питания. Например, ежедневный кусок торта в 150–200 граммов в среднем дает прибавку массы тела порядка пяти килограммов за год!
— А как быть с наследственностью? Когда и мама, и папа, и дедушки с бабушками — все не худенькие?
— Наследственность — широко обсуждаемый вопрос. При ожирении и метаболическом синдроме действительно наблюдаются генетические закономерности, что научно установленный факт. Но! По мнению большинства исследователей, наследственность реализуется под воздействием факторов внешней среды. Если есть определенный генотип, но человек не переедает, то он и не будет избыточно полным. Нужно учитывать и такой момент: наследуется не только конституция, но и привычки питания. Как правило, в семьях полных людей более калорийный рацион питания с большим количеством выпечки, сладостей. Но наступает период в жизни женщины, когда замедляется энергетический метаболизм, и нужно или увеличивать физическую активность, или уменьшать количество жирной пищи. Это физиология! Почему в климактерическом периоде женщины часто поправляются? Потому что едят так же, как в молодости, а энергии расходуется меньше. Если женщина хочет оставаться в хорошей форме, от нее требуются определенные усилия.
А посмотрите на наших детей. Подростковое ожирение — это очень большая проблема, и связана она с неправильным питанием: чипсы, газировка, бутерброды… Это тоже проблема семьи. Если мама будет правильно организовывать питание, а ребенок — соблюдать режим физической активности — это будет лучшим способом профилактики детского ожирения. Нельзя каждый день есть пиццу и пить кока-колу. Нельзя килограммами есть шоколад. Средняя калорийность бутерброда в «Макдоналдсе» — 650–700 ккал. А женщине, чтобы поддерживать оптимальную массу тела, в день нужно 1100–1200 ккал. Это всего два бутерброда! А у нас разве так бывает? Нет! У нас еще и завтрак, и ужин, и еще чего-нибудь сладенького перехватить…
Так что вопросы питания и изменения образа жизни в борьбе с лишним весом занимают ключевые позиции. Невозможно говорить о лечении ожирения и профилактике сердечнососудистых заболеваний, не говоря о правильном питании.
***
фото: