Страшное дело — страховка!
С мая на всей территории России, начнут действовать новые, единые полисы медицинского страхования.
Обязательное медицинское страхование появилось в России в 1993 году. Оно имело две цели: во-первых, поддержать постсоветскую систему здравоохранения, и, во-вторых, дать толчок развитию рынка страхования и сформировать саму культуру страхования, которой в нашей стране никогда не было.
Однако, как считает Оксана Александрова, профессор кафедры основ законодательства в здравоохранении медицинской академии имени Сеченова, за 18 лет действия ОМС россияне так до конца и не поняли сути и принципов такого страхования, а следовательно, и своих прав. Но проблема, говорила Оксана Юрьевна на заседании «круглого стола», посвященного доступности услуг здравоохранения, заключается даже не в отсутствии информированности населения, а в том, что врачи тоже мало знают о правах граждан.
— Медицинские работники искренне думают, что делают все правильно, что они ничего не нарушают, — говорит Александрова. — И в случае конфликтных ситуаций оказываются беззащитными.
Однако, по ее мнению, тюменские медицинские учреждения находятся в более выгодном положении по сравнению с московскими:
— В Москве они поставлены в условия выживания с точки зрения финансирования. Медицинские организации вынуждены оказывать платные услуги. Иначе они не выживут. Поэтому очень важен вопрос законности этих услуг, их четкой регламентации. Чтобы знать, где можно оказывать медицинские услуги платно, где нельзя. В Тюмени с этим более благополучно. Возможно, наладится и у нас, раз ваши руководители к нам приходят.
Приятно, конечно, слышать, но пока и в Тюмени, и в Москве есть общие проблемы. Одна из них — оказание скорой медицинской помощи.
— Денег на нее не хватает, а почему? — продолжает Оксана Юрьевна. — Потому что до 80 процентов вызовов связаны с обострением хронических заболеваний. Например, повышается давление… А если молодой трудоспособный человек звонит в скорую и говорит: «меня что-то прихватило», помощь к нему вовремя не приезжает, и он умирает.
— В Тюмени эту проблему отчасти удалось минимизировать, — поясняет заместитель начальника городского управления здравоохранения Надежда Янина. — Благодаря организации неотложной помощи при поликлиниках. Благодаря школам здоровья при тех же поликлиниках: «школы профилактики сахарного диабета», «школы кардиологии». Пациенты посещают эти занятия, знают, как действовать в случае повышения давления или сахара в крови, учатся самостоятельно справляться с некритическими ситуациями.
Больше всего на заседании говорилось о том, как помочь населению ориентироваться в новых законах о здравоохранении, знать свои права и обязанности как пациентам. Раньше этим занимался, в основном, Благотворительный фонд развития города Тюмени. Сейчас подключились территориальные общественные советы.
— В новом законе об обязательном медицинском страховании на гражданина впервые наложена обязанность — предъявлять страховой медицинский полис при обращении за помощью, — напоминает профессор Александрова. — Однако это очень опасная норма. У медицинских работников может сложиться ложное представление: если гражданин обратился без полиса, можно не оказывать помощь. Нет, уголовная ответственность за неоказание медицинской помощи наступает независимо от того, застрахован гражданин или не застрахован, является он гражданином РФ или другой страны. Поэтому необходимо дополнительное образование, в том числе и для медицинских работников. Пока действует обязательное медицинское страхование, но с введением полиса единого медицинского страхования система изменится в корне. Гражданин сам должен будет получить в соответствующих информационных ресурсах сведения о страховых компаниях. Сам выбрать для себя страховую компанию, съездить в нее, заключить договор, получить полис.
А малоимущие, бабушки, дедушки — какие там информационные ресурсы? Вот она, работа, в том числе, для общественных советов.