Борьба за здоровье или за голоса?
Ожидаемая продолжительность жизни россиян сегодня значительно ниже, чем в странах Eвропы. И этот показатель всегда был не в пользу России. Делается попытка связать высокую смертность и низкую продолжительность жизни россиян с политическими и экономическими реформами, происходящими в последние четыре года. Оппозиция стала яростно заботиться о здоровье человека.
Интерес политиков к состоянию здоровья населения в нашей стране всегда был «нездоровый». Так, например, в конце шестидесятых годов на увеличение смертности населения СССР власти среагировали немедленно и очень «эффективно», запретив публикацию статистических данных по смертности населения. Однако, несмотря на запрет, рост смертности продолжался, продолжается и сейчас.
Были и другие «эффективные попытки» обуздать нежелательную динамику смертности. В начале восьмидесятых годов введена Всесоюзная программа всеобщей диспансеризации населения (почти 300 млн. чел.) с обязательным ежегодным проведением флюорографического обследования грудной клетки. Eстественно, не хватило ни пленки, ни оборудования для реализации этой грандиозной авантюры.
А как верстались статистические отчеты по заболеваемости и смертности от тех заболеваний, данные по которым время от времени разрешали публиковать? .
Практически все работы, в которых изучалось и выявлялось вредное влияние на человека окружающей среды, в том числе и профессиональных факторов, публиковались под грифом «секретно» или «для служебного пользования». А единичные открытые публикации после прохождения цензуры, то есть изъятия всех фактических данных, могли бы и не публиковаться вообще. Научная и практическая ценность их была равна нулю.
Я много лет работал экспертом рабочей группы Всемирной организации здравоохранения по оценке канцерогенности для человека различных факторов и хорошо знаю, что практически ни одна научная работа, опубликованная в СССР до середины 80-х годов, не могла служить убедительным научным обоснованием для вынесения заключения о том, является ли то или иное вещество канцерогенным для человека (то есть может ли контакт с ним привести к возникновению рака). И это не потому, что советские специалисты по своему уровню были хуже западных, им просто не давали серьезно работать. В конечном счете это привело и к отставанию в научных областях, которые изучают влияние на человека факторов окружающей среды, быта, профессии и т. д.
Ожидаемая продолжительность жизни россиян сегодня значительно ниже, чем в странах Eвропы. И этот показатель всегда был не в пользу России.
Анализ структуры причин смерти в мире, проведенный Всемирной организацией здравоохранения, показал, что уже в 1990 г. в странах Восточной Eвропы и СССР ожидаемая продолжительность жизни троих из десяти мужчин, достигших возраста 15 лет, была ниже 60 лет. Этот необычайно высокий уровень смертности был выше уровня смертности мужчин этого возраста во всех регионах мира, за исключением африканских стран, расположенных южнее Сахары. Более высокие показатели смертности в странах социалистического лагеря были обусловлены в 64 проц, смертностью от неинфекционных заболеваний, и, в первую очередь, от болезней системы кровообращения, рака легкого, 32 проц. — смертностью от несчастных случаев, отравлений и травм. Таким образом, уже в 1990 г. состояние здоровья советского мужчины трудоспособного возраста было значительно хуже, чем у мужчин, живущих не только в развитых странах, но и в Индии, Китае, мусульманских странах Среднего Востока, других странах Азии, Океании и Латинской Америка, ?Заметим, человек чаще всего заболевает и умирает от причин, которые воздействовали на него много лет назад. Например, влияние канцерогенных, то есть вызывающих рак, факторов окружающей среды проявляется через 2-3 десятилетия. А отрицательное воздействие факторов образа жизни, таких, как курение, неправильное питание, накапливается в течение всей жизни и реализуется в виде заболевания и смерти, например, от рака или инфаркта миокарда чаще всего в возрасте после 40-50 лет. Так что сегодняшняя статистика смертности в России формировалась 25-30 лет назад.
Давайте выясним, отчего чаще всего умирают наши соотечественники.
Чрезвычайно высокая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, как было уже сказано, — одна из главных составляющих избыточной смертности. Уровень смертности от них в России был очень высоким в течение последних 25 лет. В то же время в других экономически развитых странах смертность от этих заболеваний постоянно снижалась, являясь основным источником роста ожидаемой продолжительности жизни. По сравнению с 1970 г. смертность от сердечно-сосудистых заболеваний практически во всех развитых странах сократилась ровно в два раза, а в России она выросла.
Что привело к снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в развитых странах? Во-первых, изменение типа питания населения: снизилось потребление животных жиров, и в частности, холестерина; снизилась распространенность курения. Конечно же, немаловажную роль сыграли и новые методы лечения.
Уже в 1970-м в СССР смертность от несчастных случаев, отравлений и травм превышала европейский уровень более чем в два раза. Причем убийств в СССР было в 7 раз больше, чем в Eвропе. В те времена об этом мало кто знал, поскольку статистика насильственной смерти была закрыта.
Разрыв смертности от злокачественных опухолей между Россией и странами Eвропы увеличивается. Это происходит в основном за счет роста в России и снижения в Eвропе смертности от рака легкого и за счет высокой смертности от рака желудка в России и низкой в Eвропе.
Основной причиной рака легкого является курение, загрязнение окружающей среды и вредное влияние профессии, 80 проц. рака легкого среди женщин и 95 проц. среди мужчин вызвано курением, Снижение распространенности курения на Западе уже повлияло в положительную сторону на динамику смертности от рака легкого. Что же касается рака желудка, он обусловлен особенностями питания. К снижению смертности от рака желудка во всем мире привело внедрение новых технологий хранения продуктов питания, консервации без использования соли, замораживания при очень низких температурах. Эти технологии практически в СССР не применялись. Да у нас и не было настоящей пищевой промышленности в современном смысле этого слова. Неправильное хранение, в первую очередь мяса и мясных продуктов, приводит к образованию в них канцерогенных веществ. Кроме того, развитию злокачественных опухолей, и в первую очередь желудка, способствует недостаток в пищевом рационе овощей и фруктов, богатых витаминами,
Так вот, в нисходящем порядке я перечислю главные причины высокой смертности россиян: это курение, чрезмерное потребление алкоголя и неправильное питание.
Страна, которая всегда провозглашала на словах в здравоохранении примат профилактики, всегда плелась и плетется в хвосте в этой области. А основным фактором, обусловившим снижение смертности и увеличение продолжительности жизни в развитых странах, является профилактика. И если мы этого не поймем, здоровье населения России никогда не изменится в лучшую сторону.
Давид Заридзе, директор НИИ канцерогенеза ОНЦ РАМН, академик РАEН, профессор