Хирургия без крови
Эликсир бессмертия, воплощение мудрости, волшебное красное вино -такими эпитетами наделяли кровь древние. Сегодня оценка изменилась — «поцелуй смерти», «разносчица инфекций», «смертельно опасна». И даже в медицине появляется новое направление -бескровная хирургия.
Речь идет о переливании крови, или, выражаясь научным термином, гемотрансфузиологии: донорская кровь заменяется специальными препаратами, во время операции применяются сберегающие кровь аппараты.
Разработкой новой методологии ученые-медики занимаются давно. Искусственный кровезаменитель перфторан создавался в России лет двадцать назад группой ученых во главе с Феликсом Белоярцевым. Началась травля. Не выдержав, профессор, доктор медицины, застрелился. В этом году ученому посмертно присвоили премию правительства РФ. Но особенно популярным разговор о бескровной медицине стал сегодня.
Считается, что главные пропагандисты этого метода лечения — Свидетели Иеговы (а также значительная часть исповедующих ислам, многие иудеи, говорится в медицинских источниках), которые отказываются от переливания крови по религиозным соображениям. В тюменской областной больнице в мае прооперировали пятилетнего мальчика (врожденный порок сердца), родители которого состояли в религиозной общине Свидетелей Иеговы. Мама и папа наотрез отказались от переливания крови. И впервые при операции применили перфторан (или «голубую кровь»).
Заведующий отделением анестезии областной больницы, заслуженный врач РФ Анатолий Рудаков приводит в пример и другой случай, когда просьбу больного — члена общины Свидетелей Иеговы, — предупредившего врачей о своих религиозных убеждениях, невозможно было учесть на операционном столе: его состояние требовало срочного переливания донорской крови. Пациент потом долго «дулся» на доктора. За 36 лет работы эти два случая -единственные в практике Анатолия Рудакова.
Анатолий Фомич считает (об этом пишется и в медицинских источниках), что существующие методы гемотрансфузиологии (переливание крови донора) имеют две слабые стороны.
Первое — переливание становится небезопасной процедурой, об этом говорят даже зарубежные медики, а ведь высококлассное оснащение их лабораторий позволяет давать самые точные результаты анализов. Вся беда в так называемой «мертвой зоне» тестирования, когда в крови зараженного вирус не выявляется, донор долгое время (от месяца до полугода) сдает кровь со скрытой инфекцией, после переливания заражается и реципиент. Второе — тяжелые осложнения, долгое выздоровление.
По словам Анатолия Фомича, сегодня в медицинской практике используется несколько методов бескровной хирургии: аутогемотрансфузия (перед операцией у больного берут его же кровь, замораживают, после операции переливают обратно. После «забора» специальными растворами стимулируют кроветворение, повышают уровень гемоглобина). Вместо потерянной крови применяют перфторан (400 кубиков раствора стоят две тысячи с лишним рублей), а также другие заменители, о которых Анатолий Фомич говорит, что у нас в Тюмени их нет: страшно дороги. В кардиохирургии, где во время операции возникают очень большие кровопотери, используется аппарат селсейвер — он собирает кровь из раны с помощью специального отсоса, кровь фильтруется и возвращается в кровоток. За рубежом селсейвер (еще одно название — «брат») применяется вместо салфеток, которыми промокают рану, в нашей областной больнице им пользовались еще два года назад. Сегодня аппарат используется очень редко: одноразовый комплект для него стоит 25 долларов.
Заместитель главного врача по хирургии областной больницы Борис Гиберт называет другие средства бескровной хирургии: различные сшивающие аппараты, электро- и микроволновый коагуляционный скальпель (производит рассечение и одновременно прижигание тканей), лазерные скальпели, хирургические клеи.
Тюменская медицина пользуется двумя методами. Это перфторан и аутогемотрансфузия. Но только в тех случаях, когда пациент может оплатить использование этих средств или когда состояние больного позволяет применить бескровную хирургию.