Хирургия без скальпеля
Как избежать послеоперационных осложнений, снизить болевой синдром, свести к минимуму реабилитационный период? Для некоторых больных время после операции переживается намного сложнее, чем сама операция, особенно последствия наркоза и операционная травма.
Развитие эндоскопической хирургии — «хирургии без ножа» -решает такие серьезные, как для пациентов, так и для врачей, проблемы. Сегодня современные технологии- позволяют проводить операции во многих отраслях медицины — гинекологии, ортопедии, травматологии, делать уникальные операции на позвоночнике и спинном мозге, сложнейшие манипуляции на сердце.
«Современные методы диагностики и лечения заболеваний панкреато-билиарной системы» — так назвалась научно-техническая конференция. Она прошла в начале ноября в областной больнице интенсивного лечения. Специалисты обсуждали возможности применения «хирургии без ножа» при операциях в брюшной полости (на печени, желчном пузыре, поджелудочной железе). Тема конференции очень актуальна: в последнее время резко возросло количество пациентов с желчекаменной болезнью, с опухолями печени и поджелудочной железы. Российские медики среагировали на проблему быстро: эта отрасль сейчас активно разрабатывается, появилась надежда на выздоровление у тяжелых больных, которые до недавнего времени признавались неоперабельными, а некоторые диагнозы звучали как смертный приговор.
Других посмотреть и себя показать решили тюменские медики, созвав конференцию. Главный врач больницы интенсивного лечения Михаил Коган видит по опыту своей клиники огромные перспективы развития эндоскопической хирургии в будущем. Конференция подтвердила стопроцентную готовность клиники и персонала проводить операции на мировом уровне.
«Впервые в Тюмени видел такое техническое оснащение», -восторженно отзывается заведующий отделением хирургии областной больницы, кандидат медицинских наук, заслуженный врач России Анатолий Матвеев. Кроме того, три известных профессора, светила отечественной и мировой медицины — москвичи Алексей Балалыкин и Владислав Ившин, Михаил Прудков из Eкатеринбурга, — показали тюменским врачам свое мастерство: они провели безупречные показательные операции, выбрав для этого тяжелых пациентов тюменских больниц. Операции напрямую транслировались в зал на большой экран. Присутствующие смогли в деталях наблюдать за ходом уникальных операций, одновременно по ходу операции переключаться на важные этапы: один щелчок тумблера — и перед вами рентген-картина или сопровождение УЗИ. Операции транслировались в реальном времени, существовала и обратная связь. Присутствие на конференции хирургов тюменских больниц, специалистов из округов и областей, по мнению Михаила Когана, должно подтолкнуть и другие клиники к развитию эндоскопических технологий.
Интересный опыт лечения абсцессов печени пункционными методиками продемонстрировал Владислав Ившин. На операционном столе — тяжелый онкопациент, опухоль пережала протоки печени. Хирург под контролем УЗИ и рентгена за пять минут пунктирует печень, находит и разгружает протоку. Раньше для проведения такой операции пришлось бы разрезать брюшную полость.
Удаление желчного пузыря через мини-доступ — небольшой разрез в брюшной полости — показал Михаил Прудков. (Иногда в брюшную полость через миниразрез вводят целлофановый пакет, помещают в него желчный пузырь, дробят камни, затем воспаленный орган в пакете извлекается наружу).
Алексей Балалыкин — профессор, доктор медицинских наук, вице-президент российской ассоциации эндоскопической хирургии, лауреат Государственной премии — применяя фиброгастроскоп, исследует протоки печени и поджелудочной железы через желудочно-кишечный тракт. Операция проходит без наркоза.
Все показательные операции прошли с наименьшим травматизмом для пациентов.
До недавнего времени развитие эндоскопической хирургии сдерживалось недостаточным финансированием новейшей отрасли, врачам предлагалось только импортное дорогое оборудование. Сейчас разрабатываются новые методики, оборудование и инструментарий отечественного производства, что тоже было продемонстрировано на конференции. Российские аналоги не уступают западным по качеству, зато выгодно отличаются стоимостью, новейшее современное оборудование становится доступно для отечественного здравоохранения.
Анатолий Матвеев не расстается с мыслью приобрести для своего отделения оборудование, которое использовали на показательной операции именитые гости, чтобы без оперативного травматичного вмешательства лечить абсцессы в брюшной полости.
***
фото: Михаил Прудков, доктор медицинских наук, профессор, академик АМТН, заведующий кафедрой Уральской государственной медицинской академии