Дешевле лечиться днем
Кардинальные перемены произошли в оториноларингологической службе Тюмени: в этом году у городского лоротделения новая прописка.
Приказ городского управления по здравоохранению предусматривает закрытие лоротделения при ГКБ N 3 и размещение его на существующих 40 койках второй горбольницы. Перестройка направлена на совершенствование медицинской помощи и более рациональное использование финансовых средств здравоохранения.
Тюменские преобразования -это, по словам заместителя начальника городского управления Натальи Брынзы, прежде всего, отражение концепции развития российского здравоохранения. С 1997 года в стране определено приоритетное направление на оказание квалифицированной амбулаторно-поликлинической помощи — развивается служба дневных стационаров в поликлиниках, в больницах и на дому. Подвижки в этом вопросе видны и в тюменском здравоохранении — в 2002 году увеличено финансирование содержания дневных стационаров на 37%. Кроме этого отдельно будут оплачиваться оперативные вмешательства, проводимые в дневных стационарах (при первой детской, второй взрослой поликлиниках, в центре амбулаторной хирургии в клинике ТГМА).
Итак, приоритет в современном здравоохранении — развитие стационарозамещающих технологий. Это снижает материальные и финансовые затраты на лечение больных. (Стоимость койко-дня в обычном стационаре почти в три раза выше по сравнению с дневным).
Прежде чем был подписан приказ о закрытии лоротделения в третьей больнице, в управлении по здравоохранению был проведен тщательный анализ. Вывод был неожиданным: дорогие стационарные койки заполняются искусственно: зачастую в больнице лежит больной, который может лечиться амбулаторно. По статистике, лишь 70% больных нуждаются в круглосуточном наблюдении врачей и медсестер… 30% больных могут и должны получать лечение в дневном стационаре. Другое дело, что врачи в поликлинике не хотят или не могут взять на себя ответственность за лечение пациентов. Сложный больной немедленно направляется в стационар. Обычная картина, которую мы привыкли видеть в наших больницах: до обеда пациенты получают необходимое лечение, а после обеда многие отправляются по домам. Надо заинтересовать поликлиники в открытии дневных стационаров и заставить врачей работать врачами, уверена Наталья Семеновна.
Eдиный центр на базе многопрофильной больницы N 2 представляется более надежным. Централизация лорслужбы позволит повысить качество медицинской помощи, развивать высокие технологии, в том числе и современные эндоскопические операции. Больные могут получать консультации у смежных специалистов и направляться в профильные отделения. Например, если у больного носовое кровотечение вследствие гипертонической болезни, то после консультации лорврача пациент должен быть направлен в терапевтическое отделение. (Таких непрофильных больных в лоротделении третьей больницы насчитывалось 25%).
Главному врачу городской клинической больницы N 2 Аркадию Бродеру приказано обеспечить оказание экстренной, неотложной и плановой медицинской помощи больным оториноларингологического профиля на 40 койках отделения (в случае необходимости возможно увеличение до 60 мест). И организовать на базе поликлиники работу коек дневного стационара лорпрофиля. Кроме того, организуются дневные стационары для лорбольных в нескольких поликлиниках города, работает отделение для 30 пациентов в железнодорожной больнице. В городском управлении по здравоохранению уверены: закрытие отделения в 3-й ГКБ не создаст в городе дефицита коек лорпрофиля.
Рентабельное использование стационарных коек — такова политика городского управления и областного департамента по здравоохранению. По словам Натальи Брынзы, серьезная реструктуризация грозит и другим службам и больницам. К 2005 году планируется четко разделить профили городских стационаров: больница восстановительного лечения, медико-социальной помощи, стационар, специализирующийся на хронических заболеваниях… Уже работает областная больница интенсивного лечения.
12 марта в новый центр второй городской больницы начнут поступать первые экстренные больные. С этого дня больница будет дежурить по неотложной экстренной помощи больным лорпрофи.ля круглосуточно асе дни недели. Для этого создана бригада высококвалифицированных врачей, которые будут оказывать помощь не только городским жителям, но и пациентам Тюменского района.
На освободившихся площадях в третьей городской больнице открывается отделение на 50 мест для больных с соматопсихиатрической патологией. До этого времени такого необходимого для города отделения не было ни в одном стационаре.