Лучи спокойных глаз
«Сколько часов в день вы пользуетесь телефоном?» спрашиваю Татьяну Копыльцову, врача-офтальмолога, врача интегральной превентивной и антивозрастной медицины. «От двух до четырех в день», — показывает она статистику. Что ж, в такое время живем.
Некоторые говорят, что даже если зрение хорошее, стоит купить специальные очки для работы с экраном компьютера или телефона. Но только это не работает, говорит Татьяна, ведь какие бы очки мы ни надели, это все равно нагрузка на зрительный аппарат. «Чтобы рассмотреть объект на близком расстоянии, мышцы внутри глазного яблока должны напрягаться. Чтобы посмотреть далеко, мышцы должны расслабиться.
«Eсли мы даже час подряд просидим за монитором, документами или книгой — это все близкое расстояние, — объясняет врач. -Мышцы перенапрягаются, они физически не могут до конца расслабиться. Формируется перенапряжение, которое впоследствии приводит к снижению зрения». Но, по словам Татьяны, если это только перенапряжение мышц, то их можно расслабить и вы будете хорошо видеть.
Существуют «компьютерные» очки, то есть очки с определенными фильтрами, Татьяна и сама такие иногда использует. Они убирают рассеивающий свет от монитора, но, несмотря на то, что свет у современных мониторов не такой агрессивный, как раньше, мышцы все равно напрягаются. «Eсть правило 20-20-20. Каждые 20 минут в течение 20 секунд нужно смотреть на 20 футов вперед. Это приблизительно шесть метров. Я обычно своим пациентам упрощаю задачу: каждые 30 минут в течение 30 секунд смотреть в окно». «А вы смотрите?» — «У меня работа связана в том числе и с оценкой остроты зрения. И таблица как раз находится в шести с половиной метрах от моего рабочего места. Удобно, ведь я практически весь рабочий день делаю гимнастику для глаз».
Татьяна работает врачом-офтальмологом четырнадцать лет. В 2010 году она окончила Тюменскую медицинскую академию, а еще через два года завершила обучение в ординатуре по офтальмологии. «В офтальмологии меня зацепило, что глаз, несмотря на свои маленькие размеры, является одним из основных источников получения информации из окружающего мира, но самое удивительное, что, заглядывая в глаз, можно увидеть сигналы о патологиях других органов и систем, например, головного мозга». А еще на курсе педагог сказала, что у врачей-офтальмологов нет своего кладбища. Это тоже приглянулось Татьяне.
Она говорит, что ее представления о профессии оправдались: «Изначально ты понимаешь, что медицина — это помощь людям, так оно и есть. Ты оказываешь помощь, получаешь положительный результат и благодарных пациентов. Наверное, где-то в глубине души мне нравится именно это».
Сначала Татьяна работала в оптике, затем в поликлинике на приеме. Главным изменением за годы работы она выделяет техническое оснащение, ведь после ординатуры основными инструментами в муниципальной поликлинике были зеркальный офтальмоскоп, щелевая лампа, ручной периметр и набор пробных линз. Внутриглазное давление измеряли грузиками, а сейчас уже повсеместно введен скрининговый метод измерения автоматическим офтальмотонометром, который измеряет внутриглазное давление при помощи воздуха. В 2012-м она пришла работать в поликлинику МСЧ «Нефтяник», где впоследствии стала заведовать хирургическим отделением.
— Какая эмоция преобладает у ваших пациентов на первичном приеме?
— В большинстве случаев это тревога, ведь пациенты приходят с проблемами, и, к сожалению, редко для профилактики. Получается, им тревожно из-за того, что они не понимают, что происходит, не понимают свое состояние. Мы все много работаем на компьютере, с телефоном — зрение для каждого важно. И вдруг начинает снижаться зрение и возникает паника. Для одних сложно принять, что нужно начинать носить очки, для других — естественные возрастные изменения.
Татьяна говорит, что до сих пор существует стереотип «если начать носить очки, то зрение станет еще хуже». Но она объясняет, что это субъективное ощущение. «В очках восприятие мира меняется, мы начинаем видеть четкую картинку. Eсли до этого все было замылено, то сейчас все ярко, комфортно и красиво. А когда мы снимаем очки, то вновь получаем эту замы-ленную картинку, и мозг не понимает, почему так. Только что он видел хорошо, а теперь опять плохо. И это субъективное ощущение формирует мысль, что у нас начинает снижаться зрение».
Eще одна часто встречающаяся проблема — синдром сухого глаза. Тут одной из причин является отопительный сезон, ведь девять месяцев у нас в квартирах сухой воздух. Однако Татьяна говорит, что любое заболевание — это многофакторная история. «Я не рассматриваю глаз как отдельный орган, у нас есть нервная и мышечная системы, большую роль играют воспаления в желудочно-кишечном тракте, то есть питание».
— Eсли человек много плачет, это как-то влияет на глаза?
— Нет, но если человек много плачет, значит у него что-то не так с психологическим состоянием, надо искать проблему в этом направлении.
Татьяна считает, что всегда есть чему учиться. Поэтому в 2024 году она получила диплом врача интегральной превентивной и антивозрастной медицины. «Это обучение перевернуло мое представление о медицине. Интегральный подход означает фокус на поиске основных причин проблем со здоровьем. Превентивный подход подразумевает сочетание профилактики, раннего выявления и комплексного лечения проблемы. Антивозрастной подход направлен на увеличение здоровой продолжительности жизни. Он позволяет взрослеть, оставаясь в хорошей форме». Сложность в том, что не все пациенты готовы к такому подходу. Например, когда пациент приходит и озвучивает свою проблему, а Татьяна понимает, что в его случае необходимо сориентировать именно на коррекцию питания и правильный образ жизни, пациент не всегда воспринимает это правильно. «Он же пришел к офтальмологу глаза полечить, хочет капли в глаза, а не решать проблемы с желудочно-кишечным трактом и заниматься физкультурой». А ЖКТ, объясняет врач, это практически второй мозг. Например, наше желание поесть сладкого диктуется не головным мозгом, а бактериями, которые живут в желудочно-кишечном тракте.
Что касается головного мозга, то во внутриутробный период глазное яблоко является его частью, которая в процессе эмбриогенеза отделяется и выходит на периферию. Так что кровоснабжение головного мозга связано в том числе и с глазами. Поэтому важно рассматривать глаз в комплексе с другими органами.
Помимо врачебной деятельности, Татьяна — соавтор книг «Жизнь без диабета» (да, это заболевание тоже связано со зрением) и «100 советов по здоровью и долголетию». По ее словам, секрет здоровья прост: сбалансированное питание, сон и движение. Татьяна, например, ходит в бассейн. И тут тоже есть интересный момент — очки нужны не только ныряльщикам. Ведь хлор, используемый в современных системах очистки воды, вступает в реакцию со слюной и другими биологическими отходами организма, и образуются хлорамины, а они негативно влияют на слизистую оболочку глаз. А еще в бассейне могут быть микрочастицы мусора.
— Кто такой хороший офтальмолог?
— Это тот, кому доверяет пациент, чьи рекомендации воспринимает и выполняет.
ФОТО ИЗ ЛИЧНОГО АРХИВА
***
фото: Татьяна Копыльцова.