Без паники и антибиотиков
Минздрав утвердил новые клинические рекомендации по лечению ОРВИ у детей. Основной упор сделан на облегчение симптомов болезни и отказ от необоснованного приема лекарств. Врачи теперь должны разъяснять родителям, что в большинстве случаев достаточно минимальных вмешательств, а многие привычные препараты при ОРВИ не нужны.
В документе отмечается, что ОРВИ остается одной из самых частых причин назначения детям лекарств и процедур, в том числе ненужных, с недоказанным действием и возможными побочными эффектами. Врач должен объяснять родителям доброкачественный характер заболевания, предполагаемую продолжительность симптомов и достаточность симптоматического лечения.
Так, вовсе не обязательно пить противовирусные при большинстве респираторных вирусных инфекций. В рекомендациях также указано, что многие распространенные препараты этой группы не имеют достаточного объема доказательств эффективности и безопасности. Не рекомендуется применять для лечения ОРВИ у детей гомеопатические средства. К слову, некоторые из них рекламируются как лекарства вообще без указания, что это методы альтернативной медицины.
При неосложненном ОРВИ не следует назначать антибиотики. Не рекомендуются также системные антигистаминные препараты: их эффективность в уменьшении насморка и кашля при ОРВИ не доказана. Не требуется всем заболевшим детям и аскорбиновая кислота, поскольку ее прием после появления симптомов не показал явного улучшения состояния. Противокашлевые препараты также не рекомендуются для рутинного применения.
При насморке допустим короткий, не более пяти дней, курс местных сосудосуживающих средств. Ребенку с температурой необходимо обеспечить достаточное питье, однако специально заставлять его пить как можно больше Минздрав не советует. Не требуется и обязательный постельный режим: после снижения температуры ребенок может быстро вернуться к обычному режиму.
— Я полностью поддерживают обновленные клинические рекомендации. В них грамотно и правильно расписаны подходы к диагностике, лечению и, что особенно важно, к профилактике инфекции, — комментирует Наталья Горохова, главный внештатный специалист-педиатр департамента здравоохранения Тюменской области.
По ее мнению, ключевой момент — это четкое указание не назначать «лишние» препараты и препараты с недоказанными эффектами, противовирусные лекарства.
— Мы должны лечить ребенка эффективно и безопасно, основываясь исключительно на принципах доказательной медицины. Наши врачи-педиатры уже ознакомлены с нововведениями и применяют их в своей ежедневной практике. Кроме того, мы проводим просветительскую работу с родителями, чтобы объяснить им логику этих подходов и уберечь детей от необоснованной лекарственной нагрузки, организовать правильную и своевременную профилактику, — подчеркнула Наталья Горохова.
Врач-педиатр Александра Пахомова попросила отметить несколько важных моментов в документе.
Во-первых, симптоматическая терапия занимает ведущую роль в лечении. При головной боли, плохом самочувствии пейте, пожалуйста, нестероидные противовоспалительные средства (нурофен, парацетамол). Благо наши аптеки располагают любыми вкусами и формами этих препаратов. Eсли у ребенка заложен нос — раствор натрия хлорида 0,9% и сосудосуживающие капли в помощь, курс максимум пять дней.
Во-вторых, назначение противовирусных препаратов кануло в лету за неимением доказательной базы. Исключение составил лабораторно подтвержденный грипп. Со всеми другими вирусными инфекциями иммунитет справится самостоятельно.
Третья, на взгляд педиатра, важная информация в обновленных рекомендациях касается лечения боли в горле. Растворы для полоскания, спреи, леденцы, пастилки сушат слизистую оболочку и снижают сопротивляемость организма к воздействиям извне. «Вот мой лайфхак лечения: мороженое (оно притупляет боль из-за охлаждения и на вкус намного приятнее таблеток) и нурофен в возрастной дозировке», — говорит Александра.
Последний пункт — ложка дегтя. Очень ярко и красочно расписано лечение кашля отхаркивающими, растительными препаратами с двух лет, но не учтены особенности кашлевого рефлекса, который формируется после пяти лет, и высокий риск аллергии детского организма, в том числе и на травы. Поэтому лучшая помощь вашему чаду при кашле — это осмотр врача!
Доктор Пахомова советует всем нам запомнить два правила профилактики респираторных инфекций — «три П» и «три Р».
Правила трех Р:
— руки мойте с мылом не менее 30 секунд как можно чаще;
— рот/нос должны быть закрыты маской;
— расстояние до других людей должно быть не менее полутора метров.
Правила трех П — избегайте:
— плохо проветриваемых помещений;
— площадок с большим скоплением людей;
— подошедших слишком близко разговаривающих или поющих людей.
Будьте здоровы, сохраняйте спокойствие, мойте руки и помните: не каждый насморк требует срочного вызова педиатра, но каждый ребенок заслуживает внимательного и грамотного отношения.