Медосмотр в масштабах страны: становись в очередь
В ходе самой масштабной за последние десятилетия диспансеризации врачи обследуют 26 миллионов человек. Внимание медиков Тюменской области направлено на двести тысяч жителей.
Диспансеризация — комплекс мер для раннего выявления и профилактики социально значимых заболеваний. Но в этот раз врачи объявили врагом номер один целый букет болезней: органов кровообращения и дыхания, рака, инсульта, сахарного диабета… Все, что занимает первые строчки в рейтинге смертности взрослого населения страны.
Первый заместитель директора областного департамента здравоохранения Наталья Брынза рассказала журналистам, как масштабная акция реализуется в нашем регионе.
— Начиная с 2013 года, — говорит Наталья Брынза, — диспансеризацию взрослого населения (от 18 лет и старше) станут проводить регулярно — раз в три года. А раз в два года — профилактическое обследование. В Тюменской области этим займутся 47 медицинских учреждений, как государственных, так и частных. Процедуры оплатит фонд ОМС.
По словам Натальи Семеновны, диспансеризация пройдет в два этапа: сперва врачи обследуют пациентов и выявят, кому необходимы дополнительные анализы и диагностические процедуры. «Первая волна», по предварительным расчетам, завершится до начала октября нынешнего года. Второй этап — работа с выявленными пациентами. Итог: врачи разделят обследованных на три группы и выдадут каждому новый документ — «паспорт здоровья», где отметят результаты анализов.
Первая группа — пациенты с хроническими неинфекционными заболеваниями. Люди, которым уже поставили диагноз, попадут под контроль лечащего врача и получат всю необходимую помощь. Вторая группа — пациенты без хронических заболеваний, но с высоким уровнем коронарного риска: они еще не больны, но на грани. Таких оставят под динамическим наблюдением, и займутся предупреждением развития болезни. Например, разработают индивидуальную программу диетического питания для женщины, у которой повышенный уровень сахара в крови. Или определят мужчину с коронарным риском в «клуб бросающих курить». Третья группа — пациенты без хронических заболеваний и с низким уровнем коронарного риска. Им врач просто посоветует вести более здоровый образ жизни.
Наталья Брынза и ее коллеги определили, что в Тюмени врачи проведут диспансеризацию двумя способами. Во-первых, пригласят жителей города в поликлинику по месту жительства — если тем будет удобно.
— Например, в субботу. А поликлиники обеспечат «зеленый коридор», чтоб без очереди, — пояснила Наталья Семеновна.
Во-вторых, департамент здравоохранения пообщается с работодателями и постарается склонить их на свою сторону. Тогда целые коллективы смогут пройти обследование, не отрываясь от рабочего процесса.
— По закону они обязаны создать условия, необходимые для прохождения медосмотра их сотрудниками, — говорит Наталья Брынза. — Но мы даем дополнительную мотивацию: предприниматели смогут сэкономить деньги на периодических медосмотрах, ведь диспансеризация проводится бесплатно. Возможно, такой стимул побудит начальников внимательней относиться к здоровью подчиненных. Мы настойчиво рекомендуем именно эту форму диспансеризации. Она удобнее для пациентов. А необходимые ресурсы для организации выездов у нас есть. Например, скоро департамент приобретет четыре мобильных комплекса, которые станут работать в Тюмени и выезжать в Тюменский район.
… По мнению Натальи Семеновны, именно такой — направленной на конкретного пациента профилактической работы прежде не хватало в регионе. Но «проводиться эта работа может только с согласия пациента».
Пожалуй, именно этот момент глубоко проработанного плана диспансеризации кажется врачам самым уязвимым — согласие пациента нужно сначала получить. А если работодатели не поддержат инициативу в массовом порядке, то людям придется проходить обследование в поликлиниках. Готовы ли наши земляки тратить время и силы на незапланированный поход к доктору, если многим из них «жаловаться не на что» — нигде не болит. Даже «зеленый коридор» может оказаться неэффективен — кому-то обязательно захочется потратить драгоценный выходной на другие дела.
— Если человек не желает проходить обследование, нам его не заставить, — признала Наталья Брынза. — Но такими темпами мы никогда не достигнем результатов Европы и Америки, где мужчины живут на десять-двадцать лет дольше, чем у нас.
— Финансово мотивировать граждан мы не можем, но у нас есть опыт работы с теми, кто отказывается от проверки здоровья, — говорит Ольга Фролова, начальник управления обеспечения государственных гарантий оказания медицинской помощи населению. — Мы занимаемся диспансеризацией последние восемь лет и не раз сталкивались с невнимательным отношением людей к себе. Например, когда обследовали мужчин 35-50 лет, было очень сложно убедить их, что поход к врачу необходим… Теперь мы знаем, какие методы убеждения действенны, какие — нет.
Фролова также добавила, что в российском законодательстве впервые прописано: у граждан есть не только права, но и обязанности по отношению к своему здоровью. Вот только за невыполнение этих обязанностей никакой ответственности не предусмотрено.
— На Западе, — отметила Наталья Брынза, — есть такая практика. Если человек пренебрегает обязательным обследованием организма, а потом у него обнаруживают тяжелое заболевание, расходы по лечению несет он сам, а не государство.
… Насколько успешно пройдет диспансеризация в Тюмени — время покажет. Но полностью перекладывать ответственность за здоровье нации на врачей все же не стоит. Массовые обследования требуют много медицинских ресурсов. Так почему бы и пациентам, на здоровье которых, в конечном итоге, направлены все старания, тоже не потратить немного времени и сил?
— Мы знаем каждый случай, когда на ранней стадии выявили онкологию. Теперь больные проходят лечение, и прогнозы врачей не внушают опасений. А ведь все могло быть иначе, — резюмирует Наталья Брынза. — В Тюмени живут мужчины, которым предынфарктное состояние диагностировали именно во время диспансеризации. Если бы они «не успели» сходить к доктору, случился бы инфаркт. При этом никто из них не замечал тревожных признаков, пока их не обнаружили врачи. «Я чувствую себя нормально» — это хорошо, но лучше пройти обследование и знать точно.
***
фото: Наталья Брынза.