Лучшее средство против туберкулеза -профилактика
По данным статистики, во многих регионах России и в городе Тюмени тоже в 60-80 годы отмечалось значительное снижение заболеваемости туберкулезом, 80-90-6 годы характеризуются стабилизацией эпидемиологических показателей.
Но в последние три года отмечается всплеск регистрируемой заболеваемости, обусловленный спадом в экономике, снижением материального благополучия населения, изменением социальной инфраструктуры. Неоправданно сократилось количество флюорографических обследований населения; после аварии на ЧАЭС возникла у людей радиофобия -боязнь облучения. Стало закономерным явлением сочетание алкоголизма и туберкулеза. Наконец, несбалансированное питание способствуют нарушению обмена веществ и снижению иммунитета.
Анализ клинико-статистических данных дает право сказать, что эпидобстановка по туберкулезу продолжает ухудшаться, Заболеваемость за последние три года возросла с 44 до 58 случаев на 100 тысяч населения, т.е. в 1,3 раза. Так же обстоит дело с активными формами туберкулеза. Случаи распада легких увеличились с 45 до 47 процентов.
Существенно сократился объем мероприятий по раннему выявлению туберкулеза. Охват населения профилактическими осмотрами снизился с 42 до 40 процентов, За 6 месяцев этого года он составил всего 26,4 процента населения, а заболеваемость за этот период увеличилась в 1,5 раза в сравнении с аналогичным периодом прошлого года, Выявление туберкулеза при обращении за медицинской помощью составляет 83,4 процента, но при этом выясняется, что болезнь зашла уже слишком далеко, и медицинская помощь бывает неэффективной, Среди заболевших 42 процента составляют лица без определенных занятий и порой без определенного места жительства. Их число увеличивается с каждым годом. Осуществление профилактических мероприятий среди такой категории не представляется возможным. Сочетание алкоголизма и туберкулеза, снижение иммунитета привели к появлению таких форм туберкулеза (туберкулез мозговых оболочек, генерализованный туберкулез), — которые встречались в военные и послевоенные годы. К сожалению, иногда в таких случаях медицина бывает бессильной.
Смертность от туберкулеза увеличилась с 11 до 17 на 100 тысяч населения. Самое страшное, что 5 процентов среди умерших не стояли на диспансерном учете, то есть не были выявлены. 18 процентов умерших наблюдались менее года и поэтому не успели получить полного курса лечения.
Туберкулез относится к разряду социальных болезней, поэтому влиять на неблагополучную ситуацию одни только медицинские работники не могут. Необходимы согласованные действия администрации города и руководителей предприятий, заинтересованных в здоровье своих сотрудников.
Прекратилось выделение жилья больным с заразными формами туберкулеза по эпидпоказаниям, даже тем больным, что живут в общежитиях.
Учитывая лимит коек для лечения больных и увеличение количества лиц типа бомжей, необходима организаций стационара-пансионата для госпитализации лиц, нуждающихся в уходе. Во многих развитых странах осуществляется принудительное лечение больных туберкулезом с асоциальным поведением. Эта вынужденная мера, направленная на восстановление и сохранение здоровья, не противоречит понятию истинного гуманизма и, по моему мнению, она должна осуществляться и у нас.
Лия Ивановна Казакова, заместитель главного врача городского противотуберкулезного диспансера