Причина смерти номер один
В артерию через прокол вводится трубка-катетер, через трубку по струнке к атеросклеротической бляшке подводится баллон. Затем создается давление (10 атмосфер), и баллон вдавливает бляшку в стенку сосуда. Баллон «сдувается» и покидает организм. Операция закончена, через пять дней больного выпишут. Ишемическая болезнь — такой был у больного диагноз.
Ишемия — местное обескровливание в результате функционального (спазм) или органического сужения либо закрытия просвета питающего сосуда. Резкая длительная ишемия приводит к инфаркту. (Большой энциклопедический словарь).
Первые операции баллонной ангиопластики врачи тюменского кардиоцентра сделали восемь месяцев назад. Сначала — под руководством американских кардиохирургов, затем — самостоятельно. На сегодняшний день сделано 33 операции — цифра, позволяющая обобщать. Первичный эффект (значительное улучшение) — 98 процентов. Результат даже несколько выше среднемирового (допустимый уровень таких операций с низким эффектом — 24 процента). Осложнений не было ни у кого.
С самого начала операции проводятся на презентованных американцами расходных материалах.(все эти трубки, баллонные расширители, струнки -одноразовые). Стоит набор 1000 долларов. Добрые американцы из «Риверсайд методист хоспитал» подарили еще тридцать -значит, еще тридцать операций.
«Риверсайд методист хоспитал», по существу — медицинский кооператив. Пять врачей и медсестры, не имеющие собственных «стен», проводят операции по договорам с различными американскими учреждениями. И вот эти люди — практически частным образом — финансируют целое направление в кардиохирургии в нашей огромной (сколько-то Франций, Англии, Германий) Тюменской области.
На «внутреннее» финансирование надежда небольшая. Кардиоцентр — на федеральном бюджете. И получает оттуда только четверть от требуемого. И, естественно, просит помощи у городских и областных властей. А тех, естественно, это раздражает. Раздражение законное, и направлено оно, конечно, не на врачей, а на министерство финансов: в конце концов, отчисляя в федеральный бюджет значительную часть налогов, можно надеяться на то, что не придется оплачивать чужие счета.
Но больным — нашим, тюменским — дела нет до того, кто оплатит их спасение. В мировой практике оплата производится страховыми компаниями: инфаркт миокарда — самая распространенная причина смерти. Поэтому страхуются от него все.
В год нашей области нужно триста операций. «Eсли мы будем проводить их здесь, — сказал директор кардиоцентра Вадим Кузнецов, — 10 больных в год будут спасены». Имеется в виду — от смерти. Более того, врачи уже задумываются о расширении показаний — о применении баллонной ангиопластики при остром инфаркте миокарда.
«Нужно же выбирать какие-то приоритеты, — обронил Вадим Кузнецов. — Находим же мы деньги На ремонт больниц. Вкладываем в процесс, а не в результат».
В общем-то, не слишком много нужно вложить в результат. Тысяча долларов экономит гораздо большие деньги. Они тратятся на больного, который, не получив радикального излечения, то и дело попадает в клинику. Пока у нас предпочитают строить стены для клиник, а не сокращать количество дней, которые проводит в клинике больной.
«Интенсивные методы в медицине в конечном счете обходятся дешевле. Похоже, наверху это уже поняли. Новый министр здравоохранения, по крайней мере, продекларировал необходимость применения новых технологий», — сказал Вадим Кузнецов.
К тому времени, когда от деклараций дойдет до дела, достаточно большое количество людей умрет. Технология — это прежде всего снижение смертности, а уж потом экономия.