Приказано жить долго
Перед здравоохранением поставлена задача: обеспечить к 2025 году увеличение средней продолжительности жизни россиян с нынешних 72 до 76 лет.
Размышлять о том, насколько это реально, времени нет. Правительство считает, что денег на здравоохранение выделяется достаточно, надо лишь эффективно их использовать.
Проконтролировать эффективность должен, в частности, Фонд обязательного медицинского страхования (совместно со страховыми компаниями). Не последняя роль отводится и населению, то есть нам.
Эту проблему мы обсуждаем с Валерией Грибоедовой, начальником управления организации обязательного медицинского страхования ТФОМС.
— Валерия Викторовна, как страховые медицинские компании могут способствовать увеличению продолжительности жизни россиян?
— Думаю, мы все понимаем, что без профилактики и выявления на ранних стадиях сердечно-сосудистых и онкозаболеваний, задачи, поставленной президентом, нам не решить.
К сожалению, полис ОМС дает только право, но не обязывает нас заботиться о здоровье. Мы через СМИ стараемся донести до граждан информацию о гарантиях, которые дает полис ОМС. В частности, это возможность раз в три года пройти диспансеризацию, то есть бесплатное обследование. С этого года за каждым работающим закреплено право на один дополнительный день к отпуску именно для прохождения диспансеризации. Eе может пройти каждый гражданин от 18 до 99 лет, в возрасте, кратном трем. То есть, в 18, в 21, в 24 года и так далее.
А раз в два года можно пройти скрининг на онкозаболевания. Все это — в поликлинике, к которой вы прикреплены. На сайте ТФОМС размещен реестр медицинских организаций Тюменской области: пожалуйста, выбирайте любую поликлинику, прописка не имеет значения.
— Звучит заманчиво. Но пару лет назад я спросила у регистратора женской консультации, за спиной которой висел большой информационный плакат, где и как я могу пройти эту самую диспансеризацию. А она ответила: «Да это просто реклама!» Мол, у них никакой диспансеризации нет.
— В женских консультациях, действительно, диспансеризацию не пройти. Там предусмотрены другие виды обследований. Но все равно отвечать так пациенту, который выказал заинтересованность в профилактическом осмотре, недопустимо. Поскольку медицинская организация ответственна за прикрепленное к ней население, то за всеми страховщиками закреплена обязанность информировать граждан на всех этапах оказания медицинской помощи, включая профилактическую.
Медицина передает нам информацию, кому по возрасту показана диспансеризация или скрининг. Страховые агенты рассылают информацию по электронной почте, по вайберу, по смс — любыми способами. Эффективность работы страхового представителя оценивается по тому, сколько проинформированных граждан прошли диспансеризацию. А работа медицинской организации оценивается по объему и качеству проведенных обследований.
— Сколько же времени потребует такой осмотр!
— Сейчас можно все успеть за один день, даже в субботу. Это касается первичной диспансеризации. В случае, если выявится подозрение на хроническое заболевание, врач может направить на дополнительное обследование. Оно включает прохождение более глубокой диагностики.
— А любую ли медицинскую помощь можно получить по полису ОМС или все-таки есть какие-то ограничения? Ведь у каждой страховки своя цена. Какова приблизительная стоимость полиса обязательного медстрахования?
— Конечно, можно подсчитать, сколько в среднем стоит обязательная медицинская страховка одного гражданина. Для этого достаточно взять сумму всех налогов, выплаченных в течение года работодателями на нужды здравоохранения, и разделить их на количество жителей области. Но надо учитывать, что кто-то в течение года может ни разу не заболеть даже ОРВИ, а кому-то требуется высокотехнологичная дорогостоящая медицинская помощь. Поэтому средняя стоимость полиса — величина относительная. В любом случае, полис ОМС гарантирует оказание всех видов медицинской помощи, включая самую высокотехнологичную, при наличии на то показаний.
ФОТО ДEНИСА МОРГУНОВА
***
фото: