Кому страховая медицина не страшна
Одни со своими недугами идут в поликлинику N 4, другие — в медсанчасть завода строймашин. И приходят в одно и то же место на улице Максима Горького.
Пять лет назад четвертая поликлиника Центрального района стала медсанчастью строймашевцев. Год назад перешла в муниципальную собственность, оставив, тем не менее, старое название.
— Мы могли бы назваться какой-нибудь «Вестой» — вам бы это не показалось странным? — объясняет главный врач поликлиники Татьяна Черных. — А почему бы нам не называться заводской медсанчастью? К тому же руководство завода очень много для нас сделало и нам не хотелось разрывать с ними добрых отношений. Вот мы в знак признательности и оставили старое имя.
С улицы этот старый жилой дом, где с 1957 года квартирует поликлиника, кажется маленьким и тесным. Однако зайдешь вовнутрь — и откуда берутся эти коридоры и коридорчики, переходы и закутки? (За день набегаешься по ним — ноги гудят).
Здание старое. Однако коллектив вполне передовой. В прошлые годы первыми в районе ввели бригадную форму работы. Сейчас первыми в районе (да и в городе) переходят на страховую медицину. Пока всем еще страшно, еще непонятно, пока еще кто-то спорит, нужное это дело или зряшное, здесь уже пробуют на вкус.
— Зачем начинать всем сразу? — говорит Татьяна Николаевна. — Можно всем сразу ошибиться. Лучше кто-то один попробует, а остальные учтут его ошибки.
Eсли «кто-то один» — то почему не мы, решили в поликлинике. Поскольку летом наплыв пациентов снижается, то лучше, конечно, перейти к новой форме работы сейчас, а не потом. Договорились с районным филиалом фонда обязательного медицинского страхования и уже в мае провели эксперимент над собой. Никакого положительного результата. Но ведь и никакого отрицательного результата тоже нет! Значит, все в порядке, работа продолжается…
Конечно, так горячо бросились поддерживать новацию не ради славы пионеров-первопроходцев. Скорее в надежде поправить свое финансовое положение. Без зарплаты — спасибо райздраву — не сидят. Но на то, чтобы развиваться, средств совершенно не хватает.
Большая половина клиентов поликлиники — работающие люди, которые отчисляют от своей зарплаты проценты в фонд обязательного медицинского страхования (за неработающих платит государство). И эти средства пока лежат без дела. А вот если бы поликлиника получала деньги от фонда хотя бы по законченным случаям — то есть за полностью пролеченных больных? Это бы дало существенную прибавку к скудному бюджету. И позволило бы оборудовать долгожданный рентген- кабинет, и прикупить современное импортное оборудование, и сделать ремонт, и открыть еще два терапевтических кабинета…
Сейчас в поликлинике идет стопроцентная проверка амбулаторных карт. Это значит: за процессом лечения каждого пациента наблюдает не только лечащий врач, но и заведующая отделением или главный врач поликлиники. Eжедневно просматривая карточки, они следят за соблюдением медицинских стандартов, помогают советом, а то и наказывают. В случае, если нарушение медстандарта не повлекло ухудшения состояния больного (например, если врач не назначил пациенту сдать кровь на анализ), оплата врачу за этого больного снижается на 25 процентов; если повлекло (например, прописал не то лекарство) — на 100 процентов.
— Я хочу, — сказала главврач Татьяна Черных, — чтобы наши врачи получали действительно заработанную плату.
А как проверить: кто выкладывается, а кто время отсиживает? Не сидеть же с ним на приеме? Потому в поликлинике ввели самозапись. На конторке регистратуры лежат папки с фамилиями врачей. Каждый обратившийся в поликлинику человек вправе сам решать, к кому из терапевтов пойти. Так и получается: перед дверью в один из кабинетов — очередь, перед дверью в другой — пусто. Короче, считает главврач, по длине очереди можно судить о популярности того или иного специалиста, об умении работать и разговаривать с людьми…
(Конечно, тут же заверяет меня Татьяна Николаевна, у нас в коллективе все прекрасные работники).
Так что пациентам поликлиники N 4 (то есть муниципального предприятия «Медсанчасть завода строительных машин») можно позавидовать: такого внимания к себе и такой гарантии качества медицинского обслуживания в других медицинских учреждениях нужно поискать.
Ну а результатов эксперимента от перехода на страховую медицину в поликлинике раньше осени не ждут. И мы подождем до осени. А потом расскажем о них нашим читателям.
***
фото: Фото Сергея Киселева;Фото Сергея Киселева;Фото Сергея Киселева