Эпидемию СПИДа можно остановить. Эпидемию остановить нельзя
Министерство здравоохранения России обратилось к правительству с письмом: разрешить использование метадона в лечении ВИЧ-инфицированных наркоманов.
Примеры западных стран (в США, например, этот наркотик стали считать лекарственным средством почти 30 лет назад) всегда обсуждались среди российских ученых, но споры сегодня обострились — эпидемия СПИДа становится неуправляемой.
Для справки. Метадон — синтетический наркотик опиатной группы, был открыт в Германии во время второй мировой войны. Первоначально его планировалось использовать вместо морфина: считается, что метадон обладает более выраженным обезболивающим действием. Выражаясь бытовым языком, наркотик хорошо снимает ломку, при этом почти не вызываем кайфа. Обычно метадоновая программа прописывается наркоманам со стажем, любителям препаратов опиума.
Но основная цель программы -не столько снизить численность наркозависимых (одной программы недостаточно), сколько предотвратить рост распространения ВИЧ-инфекции среди наркоманов. Для нашего города и области, по-моему, это особенно важно, поскольку большинство зараженных у нас — наркоманы. Однако мнения городских специалистов по этому вопросу разделились.
Александр Попков, главный врач областного центра борьбы со СПИДом, не скрывает, что метадон — это то же зло, что и героин (метадоновая программа еще называется заместительной программой: один наркотик, криминальный героин, заменяется другим — метадоном). Но употребляя метадон (фруктовый сироп) как питье, инфицированный наркоман никого не заражает. Не срывает с ушей сережки, не выносит все из собственного дома, то есть не совершает преступлений в поисках денег на дозу (40 процентов всех преступлений совершают наркоманы). В качестве примера Александр Владимирович рассказывает о польском опыте внедрения программы (врач недавно вернулся из командировки).
Наличие ВИЧ-инфекции — обязательное условие включения в метадоновую программу — и, конечно же, добровольность. Суть лечения: каждый день наркозависимый больной принимает бесплатную дозу наркотика (стакан фруктового сиропа) в специальной клинике или в центре (метадон достаточно давать один раз в сутки, длительность действия препарата — от двадцати четырех до двадцати восьми часов), после чего продолжает свои дела.
Александр Владимирович описал увиденную картинку: пациент, выпив лекарство, сел за руль машины и отправился на работу. Как правило, на первом этапе многие больные трудоустраиваются, хотя и получают пособия по болезни. Некоторые пациенты «сидят» на метадоне всю жизнь, некоторые переходят на второй этап — реабилитации (процент тех, кто навсегда «завязывает» с наркотиками, невелик, но больше, чем в России). Все время, пока человек находится в программе, ему нельзя употреблять другие наркотики: анализ крови на их содержание происходит в любое время, и тогда больной просто «вылетает» из программы, попадая под пристальное наблюдение более строгих служб.
Владимир Пушкарев, главный нарколог города, возражает: «А почему бы не давать ВИЧ-инфицированным наркоманам нюхать героин, от этого тоже не происходит заражения инфекцией, если уж мы говорим о заместительных программах. Практикующие врачи против такого метода, это доказано наукой: метадон вызывает зависимость». Больше всего, видимо, врача беспокоит моральная сторона легализации наркотика, которая неизбежна, если признать метадон лекарственным Средством.
К сожалению, я получила противоречивую информацию: врач Попков говорит, что метадоновые программы широко практикуются не только в Польше, но и в Америке, Германии, Англии, Италии, Швейцарии; врач Пушкарев начал разговор с того, что «во Франции, Америке, Голландии и других странах от препарата отказались лет 10 назад».
Пришлось обратиться к третейскому судье — в управление по борьбе с незаконным оборотом наркотиков, к начальнику отдела по контролю за легальным оборотом наркотиков Сергею Павлову, который до поездки в ту же Польшу не сомневался в бесполезности метадоновой программы. «Наркоман там — не изгой, а больной человек. Прием метадона сравнивается с инсулином для больного сахарным диабетом. И в названиях программы нет слова «борьба» — «по снижению вреда после употребления наркотиков инъекционным путем». Это больше всего поразило Сергея Валентиновича. (Интересно он рассказывал о жизни реабилитационных центров для наркоманов: есть дома, где больные живут общинами, часто собираются вместе. На сходах новички сидят на полу, дальше — в зависимости от выздоровления — на подушках, диванах, почти здоровые — в креслах. Eсли разговор ведется на повышенных тонах или раздаются крики, кто-нибудь ударяет в колокол — беда, на которую сбегаются все пациенты).
Метадоновая программа, считает Сергей Валентинович, очень хорошее дело. Но в России — практически неосуществимое. Почему?
Вот пример: в Санкт-Петербурге, Ярославле и других крупных российских городах проводили акцию по обмену использованных шприцев на новые. Как выяснилось позже, в акции участвовали и люди из наркобизнеса, в шприцах продавали наркотики. «Идет поиск рынка сбыта, наркодельцы не упустили возможности». Так же может произойти и с метадоном. Это первое. Второе-дороговизна программы. В Польше финансовое обеспечение лечения наркоманов и ВИЧ-инфицированных взяло на себя государство. Годовой бюджет центра, похожего на наш, -100 тысяч долларов. Павлов сомневается, что сегодня государство сможет потянуть такие расходы. И третье — «нет гарантии, что доктора не будут продавать наркотик налево, у нас нет порядка в легальной сфере». Медики, со своей стороны, тоже подозревают МВД в корыстных интересах (известно, что МВД подготовило протест на письмо Минздрава). Понятно, что стороны многое недоговаривают.
Поэтому мы лишь можем предположить, что никто не захочет терять своих клиентов: наркодельцы — потребителей (спрос понизится), врачи — своих больных (не секрет, что лечение наркозависимости — тоже прибыльный бизнес, наверняка существуют нелегальные клиники для «элиты»), милиция — свою «сферу влияния» (известно, что милиция иногда «закрывает глаза»).
Человек у нас остается средством, с помощью которого делают деньги, его жизнь обесценивается. А у государства нет ни сил, ни средств, чтобы изменить это.
***
фото: Такое уже никого не удивляет