Лечит не время, а криоконсервация
На недавно прошедшем в клиническом госпитале «Мать и дитя» круглом столе врачи — акушеры-гинекологи дискутировали о патологиях.
С докладом выступал академик РАН профессор Марк Курцер. Он читал доклад «Ниша в области рубца на матке после кесарева сечения. Тактика ведения пациенток при планировании беременности».
При планировании второй и последующих беременностей обнаруживается ниша в проекции рубца от операции. Так все больше женщин сталкивается со вторичным бесплодием, если после первого или второго кесарева сечения в нише образовалась жидкость. Таких пациенток отправляют к врачам-репродуктологам. Заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий клиники «Мать и дитя» Мария Ганихина говорит, что в год таких случаев бывает около 20. В поликлинике при областном перинатальном центре есть отделение планирования семьи, где собирают врачебный консилиум.
Профессор Курцер полагает, что возраст пациентки имеет значение. Eсли это женщина в возрасте 36-37 лет, то на операцию по коррекции и дальнейшее восстановление уйдет около года, а потом могут возникнуть сложности, поэтому женщине рекомендуют обратиться к программе ЭКО.
— Сегодня у меня была пациентка, — докладывает Марк Аркадьевич. — У нее первый плод погиб, второй тоже. Она пришла спросить, что делать дальше. А я радикальный доктор. Я мог сказать, что нужно еще обследовать, какие меры принять и насколько они помогут. Но я считаю, что она уже настрадалась, ей 35. Eе случай -прямые показания к суррогатному материнству. Меня часто спрашивают, какие еще шаги должно предпринять государство, чтобы оказать содействие тем семьям, которые по медицинским показаниям не могут иметь детей и которые по финансовым причинам не могут обратиться к суррогатному материнству. А ведь иногда это единственный способ! Пациентки без матки или с онкозаболеваниями в анамнезе — у них вообще другого пути нет. К сожалению, сегодня суррогатное материнство находится под большим давлением.
Раньше позднее вступление в брак было нетипичным, а сейчас в обществе произошла смена ценностей, вопросы учебы и отдыха, карьеры оказались в приоритете. Планирование беременности переносится на неблагоприятный репродуктивный период. И тогда возникают проблемы, которые без вспомогательных репродуктивных технологий не решить, говорит Марк Курцер. Eсли бы у нас все сместилось и в брак вступали в 18-21 год, а планирование беременности приходилось на 22-24 года, то, скорее всего, ЭКО не понадобилось бы. А сейчас многие в брак вступают в 32-34, а беременность наступает в 38-39 лет, отсюда и проблемы.
— А экология не влияет?
— Я с таким не сталкивался. Учитывая, что я давно занимаюсь репродуктологией, ко мне приходили пациенты с разными проблемами и несчастьями. И я понял, время -это самая быстропроходящая материя. И когда у тебя расцвет сил и есть хорошие яйцеклетки и сперматозоиды высочайшего качества -надо помнить, что это время ограничено, и если есть возможность заморозить, то будет какой-то шанс воспользоваться этим. Ну вот даже своим близким людям советую криоконсервацию яйцеклеток (ооцитов). У меня дочь, ей 37, у нее трое детей. Она, правда, пластается с ними. А я ей говорю: «Пойди заморозь яйцеклетки. Осталось несколько лет, два-три года, это будет твоя биологическая страховка на всю жизнь». Но дочь у меня не медик, она обыватель. Eй нужно объяснять. А медики должны понимать, что сейчас это норма поведения.
Кстати, если замороженные яйцеклетки не понадобятся, их можно утилизировать или стать донором и предоставить их другим парам, желающим иметь ребенка. Но, к сожалению, в декабре прошлого года в стране введен запрет на использование донорской яйцеклетки для создания эмбриона, что, по информации издания «Медвестник» (а оно, в свою очередь, ссылается на представителей клиник), привело к тому, что с начала 2023 года в России в несколько раз сократилось число выполненных процедур по программам суррогатного материнства. Так что у неиспользованных ооцитов остается только одна перспектива.
***
фото: Марк Курцер общается с коллегами, акушерами-гинекологами.