Наука правильной ходьбы
Остеопат, невролог и мануальный терапевт Дмитрий Иванов предлагает мне пройтись по кабинету. Объясняет мне взаимосвязь механики ходьбы и работы позвоночника.
В норме при ходьбе расслабляется икроножная мышца, носок поднимается кверху, ногу мы выносим вперед, опираясь на пятку, делаем перекат с пятки на носок и толчок от носка большим пальцем. В этот момент должна напрягаться ягодичная мышца.
«Попробуйте!» — предлагает Дмитрий Вячеславович. Я неловко пытаюсь идти как по учебнику, это непривычно. И если у человека все в норме, то ягодичная мышца включается, а если паттерн шага неправильный, то у него вместо нее напрягается квадратная мышца поясницы, она усиливает изгиб, и напряжение на фасетки суставов возрастает, что приводит к болям.
Вот, к примеру, человек неправильно обувь подобрал или травмировал ногу, ходил, прихрамывал, была нарушена походка, а через месяц заболела поясница. А он даже эти вещи и не свяжет. Пойдет к неврологу, тот выпишет таблетки.
— Eсли не убрать неудобную обувь, то таблетки не помогут?
— Да, возможно, если дело в обуви, то мышца будет перегружаться. Eсть такая взаимосвязь из-за неправильной ходьбы, или бывает так, что подвернул ногу, какое-то время хромал, а сустав зафиксировался в неправильном положении, и мелкие движения в стопе не могут воспроизвестись из-за этого ограничения. Человек приспосабливается к этому нарушенному шагу, и мышечная цепь перегружается, и через время она его будет беспокоить…
Соединительная ткань зарастает примерно в течение ста дней. Поэтому нужен покой травмированной ноге. И после начинать реабилитацию. Существует эмбриологическая память тела, когда определенные участки тела синхронно развиваются с отдаленными участками. Допустим, первый шейный позвонок и голеностоп — и локти — развиваются синхронно. Поэтому если есть травма голеностопа, то рефлекторно на нее отреагирует первый шейный позвонок. И есть механическая взаимосвязь. Eсли мы подвернули ногу, мы ее будем беречь, не будем переносить на нее обычную нагрузку, меняя паттерн шага, и это приведет к болям. Первый шейный соединяется с черепом, таким образом, можно получить головную боль, имея дисфункцию стопы.
Недавно к Дмитрию Вячеславовичу привели на прием ребенка, родители сказали, что он как побегает, у него болит голова… Иванов провел тест с плантоскопом -это прозрачная коробочка из акрила, внутри зеркало. На ней смотрят отпечаток стопы.
Дело в том, что стопа имеет физиологические изгибы. И свод стопы, как рессора, амортизирует всю вибрационную ударную нагрузку. И если стопа сформирована неправильно, эта функция не выполняется. Можно побегать по асфальту, и появится головная боль.
— Как стопы влияют на первый шейный? Встаньте на носочки, колени выпрямите, и быстро упадите обратно на пятки. Чувствуете? Это и есть ударная нагрузка, если вы ходите или бегаете, она может проявляться болью.
Я тоже встаю на плантоскоп, Дмитрий Вячеславович включает подсветку и рассказывает, что носок, пальцы и пятка участвуют в опоре. И носок с пяткой должны соединяться.
Кроме плантоскопа, есть тест равновесия. Я ставлю стопы параллельно друг другу и поднимаю одну ногу. Eсли связки крепкие и мышцы сильные, то человек будет устойчив. Из этого положения нужно встать на носок. Меня тут же завалило назад.
— Можно ли что-то исправить уже во взрослом возрасте?
— У детей можно исправить, пока формируется организм, до 18 лет в той или иной степени. Но обязательно нужны упражнения. И супинаторы. У меня был взрослый пациент, он профессиональный спортсмен. Пауэрлифтингом занимается. Я сделал ему супинаторы, так он сразу стал приседать со штангой на 20 килограммов тяжелее, что логично, ведь он до этого тратил много сил на мышцы-стабилизаторы, которые в правильном положении удерживают голеностоп и колени. Нервная система отвлекается на мышечный контроль, и общая сила снижается. А когда мы правильно делаем, что называется, разрисовку стоп, то вся нагрузка идет к другой мышце и усиливает ее.
Те, кто профессионально занимается бегом, обычно изготавливают обувь на заказ, с учетом анатомии и под конкретную задачу, с кучей тестов. Но если нет денег заказать индивидуальные беговые кроссовки, можно использовать супинаторы.
Иванов показывает заготовки стелек из термоформовочного пластика и метафизарные пластинки. При нагреве стелька принимает определенную форму, и пластинка будет поддерживать свод стопы там, где надо. Первое время пациент будет чувствовать, что стопа стоит по-другому — и это естественно, а боли не будет. Кроме стелек, есть еще подпяточник. Он для тех, у кого по разным причинам выявлен сколиоз, например, анатомическое укорочение ноги. Eсли зона роста на одной ноге не так снабжалась кровью и росла с отставанием, то, когда зоны роста закрылись, может остаться разница в пять миллиметров или больше. В этом случае доктор изготовит и стельки, и подпяточник. И таким образом положение тела будет без перекосов.
— Eсли вам уже есть восемнадцать, то при дисфункции стопы стельки нужно носить постоянно, поскольку анатомия уже сформирована. Вообще-то в природе мы должны ходить босиком — по грунту, стопа адаптируется к неровностям, заработают все суставы и мышцы, и стопа получится анатомически правильной. Но мы цивилизованные люди, и сейчас нет такой естественной природной стимуляции.
— Каблук вреден?
— Смотря какой. Небольшой все же нужен. Он имитирует нагрузку. Но если небольшой каблук и нет естественного переката, то это плохо. Четыре сантиметра оптимально. При семи сантиметрах пятка поднимется выше, а гравитационная ось сместится вперед, и вы загрузите передний отдел стопы. Быстрым шагом в такой обуви неудобно идти. Мода и комфорт — вещи, несовместимые со здоровьем.
— Проблемами стопы занимается ортопед, что делает остеопат?
— Прежде чем изготовить ортопедические стельки, надо посмотреть, вдруг есть подвывих стопы и напряжение мышц. Поэтому я провожу все эти тесты, смотрю, как он двигается, смотрю стопы на плантоскопе, а затем руками определяю подвижность суставов и мышечный тонус. После чего корректирую найденные дисфункции.
ФОТО АВТОРА
***
фото: Дмитрий Иванов проводит диагностику на плантоскопе.