Проблема планетарного масштаба
Давно уже выражение Эллочки Людоедки про толстого и красивого не есть истина. Сейчас в моде здоровый образ жизни, правильное питание, контроль веса, спорт, пищевой дневник, подсчет калорий. При этом проблема ожирения продолжает победное шествие по планете. И часто решить ее без вмешательства специалистов не получается.
Сегодня есть препараты, которые могут помочь в борьбе с лишним весом. О результатах лечения ожирения с помощью инновационных препаратов рассказала Мария Некрасова, доктор медицинских наук, врач-эндокринолог высшей категории, заведующая отделением областной больницы N 1.
Ожирение — это фактор метаболического нездоровья, он может привести к развитию самых разных заболеваний: депрессии, апноэ, гипертонии, атеросклероза, инфаркта, бесплодия, онкологии, артрита, сахарного диабета. И это еще не весь список болезней. Опасен лишний вес как для мужчин, так и для женщин. Согласно методологии разработки клинических рекомендаций, лечением ожирения занимаются эндокринологи, терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), кардиологи, акушеры-гинекологи, хирурги, гастроэнтерологи, дерматовенерологи, косметологи, пластические хирурги, диетологи. Среди зарегистрированных препаратов для лечения ожирения есть препараты центрального действия (ингибиторы — вещества, которые замедляют или блокируют определенные биологические процессы, в частности, ферментативные реакции), препараты периферического действия (ингибиторы желудочно-кишечных липаз), а также комбинированные. Эффективность их в устойчивом снижении массы тела клинически доказана. В клинических исследованиях определены эффективные дозы и концентрации вещества, способствующие не только снижению веса, но и профилактике обратного набора веса.
Например, один из препаратов нового поколения оказывает комплексное действие на метаболическое здоровье, контролирует аппетит, ускоряя чувство насыщения, снижая чувство голода; одновременно замедляя процесс опорожнения желудка, снижает количество потребленной пищи. Это способствует формированию правильных привычек питания и длительному удержанию достигнутых результатов. Вместе с тем есть у препарата и метаболические эффекты, такие как кардиопротекция и профилактика атеросклеротических изменений, риска развития диабета, нормализация липидов крови. Это средство поможет снизить вес на 20% и более каждому третьему пациенту. Препарат прошел клинические испытания, положительный эффект и безопасность подтверждены, есть рекомендации по дозированию для больных с избыточным весом.
Мария Рафаэлевна подчеркивает, что для достижения максимального эффекта снижения веса важен правильный старт и постепенная титрация (изменение) дозировки. Доказанная клиническая эффективность снижения и удержания веса: минус 17% от исходной массы тела, среднее снижение веса — минус 17 килограммов, из троих пациентов двое теряют в весе больше 10%. Самая тяжелая «побочка» — тошнота (14%), однако ни один из пациентов не отказался от введения препарата в связи с этим.
Зато есть исследования, доказывающие влияние этих препаратов и на мозг (улучшается память), поджелудочную железу (увеличивается выработка инсулина), желудочно-кишечный тракт (уменьшается секреция кислоты в желудке).
Другой препарат, также оказывающий комплексное действие, не только уменьшает массу тела и окружность талии, но и нормализует липидный профиль сердца, как следствие у пациента значительно улучшается психоэмоциональное состояние, возрастает работоспособность, существенно улучшается качество жизни, всех его параметров. Надо сказать, что лечение способствует снижению массы тела преимущественно за счет жировой ткани (висцеральный жир, который скапливается вокруг внутренних органов), сохраняя ткань мышечную, нужную и полезную, помогает уменьшить окружность талии (именно в ней скапливается больше всего неполезного (висцерального) жира). Этот комплексный препарат демонстрирует технологии будущего для управления весом, считает доктор Некрасова.
Итак, препараты для снижения веса и улучшения метаболических процессов существуют, они рекомендованы для применения всем докторам, для которых важно, чтобы человек худел. Важна мотивация самого пациента. При этом достигается тактическая (видимая цель) — снижение веса и нормализация углеводного обмена, вместе с этим постепенно решается и цель стратегическая — улучшение прогноза. «Пациенты не думают об улучшении прогноза. Им важен косметический эффект, избыточная масса тела, от которой они хотят избавиться. Но врачи прекрасно понимают, что если пациент снизит вес, у него улучшатся все другие показатели — и липидные, и сердечно-сосудистые, и качество жизни, конечно, будет несравнимо лучше», — говорит Мария Рафаэлевна.
«Я, конечно, намеренно не называю препараты, о которых шла речь, потому что уверена, что самостоятельно их принимать не следует. А вот попробовать снова подумать о том, как, что и сколько мы едим, как заботимся или не заботимся о себе, вполне можем. Мы стали ленивы, неповоротливы, мало двигаемся, работаем из дома, едим не всегда полезное, «заедаем» стресс, пытаемся радость найти в холодильнике, а не в общении, книге, театре, спортзале или парке. Наш организм с едой поглощает больше, чем отдает. Доктора ищут средства помочь, и, как видим, находят, однако важно, чтобы человек хотел справиться с проблемой, а это не только вводить лекарственные препараты. Так, может быть, лучше разумно есть, двигаться, отправлять себя на прогулки, пробежки или в бассейн? Найти то, что по душе. Пока еще не нарушен этот самый метаболизм. К тому же найти хорошего врача бывает труднее».
А еще придется учить много новых слов, чтобы хоть что-то понять из механизма действия препарата, считать калории, следить за временем… Об этом я размышляла после обстоятельного выступления доктора Некрасовой на образовательной школе ТюмГМУ перед терапевтами, врачами общей практики, гастроэнтерологами, инфекционистами… Конечно, не все просто и не всегда все зависит от нас, но все же попробовать что-то предпринять стоит, пока есть еще шансы самостоятельно улучшить качество жизни.
***
фото: И пусть весы не превращаются в спидометр (изображение сгенерировано GPT-Image-1).;Доктор Некрасова (фото из личного архива)