Что-то в этой диетологии есть
В XX веке, когда в медицине началось внедрение инновационных, инвазивных технологий, был достигнут прогресс в медикаментозных вмешательствах, к диетологам относились с легким сарказмом, а питание считалось чем-то второстепенным. Все стало меняться в начале нового века, когда до людей дошло, что питание -это жизненная необходимость, и очень важно, из чего состоит наша пища и в каком количестве она потребляется.
«Я помню времена, когда ходила в любимую кондитерскую рядом с гостиницей «Восток» и стояла в очереди за тортом «Прага», -говорит врач Eлена Дороднева, -Eще было кафе «Золотой ключик», в ней были тортик «Сказка» и пирожные корзиночки. Мне папа из Москвы привозил шоколадные конфеты «Мечта», их было достаточно сложно купить».
Но проблема сейчас, по словам врача, далеко не в том, что на полках кафе и магазинов от выбора разбегаются глаза, а в ежедневном стереотипе питания, приводящем к частому использованию сладких и жирных продуктов и низкой физической активности, то есть в образе жизни, который, конечном итоге, может привести к различным болезням.
Eлена Феликсовна — практикующий эндокринолог, но диетологию называет своей любовью: хобби, которое стало второй профессией.
— Вы знаете кого-нибудь, кто ничего не знает про вредность сахара? — спрашивает меня Eлена Феликсовна.
— Не знаю.
— А сколько ваших знакомых не в курсе, что мало двигаться -это плохо?
— Все это знают.
— Вот именно! Все знают, что сахар — это вредно, что двигаться мало — это плохо. Но!
— Но?
— Но никто ничего не делает! Эти знания как будто существуют отдельно от человека. Многие говорят: «Я все равно положу три ложки сахара в капучино и налью три порции сиропа, потому что вкусно». Проблема нынешнего пациента, это я касаюсь только диетологических аспектов, заключается в том, что чрезвычайно сложно интегрировать эти знания в свою жизнь. Потому что есть воспитание, долгие годы сформировавшихся привычек, окружение, которое влечет за собой определенные паттерны поведения. том числе и в ежедневном рационе питания.
Eлена Феликсовна говорит, что контраргументом часто слышит, мол в XX веке ели и сладкое, и майонез, и все хорошо было. «И я тоже его ела, и чай с сахаром пила, — продолжает врач. — Но ведь в то время было на порядок меньше автомобилей, практически не было лифтов, сотовых телефонов, дистанционных пультов, компьютеров, по крайней мере такой распространенности этих технологий, как в наше время. Поднимитесь несколько раз в день на пятый этаж, пройдитесь пешком -это неплохая физическая нагрузка, соответственно большие затраты энергии, требующие более калорийной еды. Человеку, чтобы больше двигаться, надо приложить усилия, потому что вокруг все заточено на то, чтобы мы ничего не делали. Соответственно, тот рацион и ту калорийность, которая была раньше, мы использовать не можем». Eще одной значимой ошибкой ежедневного пищевого рациона в Тюменской области она называет не только избыток сахара и большое количество жирной пищи (это характерно для всей России и для всего мира), но и дефицит овощей и фруктов.
Врачом Eлена Феликсовна мечтала стать с детства, решающую роль в этом сыграла мама, которая работала в медицинском институте. Сегодня Eлена Феликсовна также преподает в медицинском университете, она профессор кафедры факультетской терапии института клинической медицины ТюмГМУ. Преподавать она начала еще до защиты кандидатской диссертации, в девяностые. Перемены шли в ногу с трудностями. Eлену Феликсовну заинтересовала наука, и она поступила в аспирантуру к Ирине Медведевой — тогда кандидату медицинских наук, а в последствии профессору, академику РАН, ректору медицинского университета. Ирина Васильевна тогда изучала связь питания и метаболического синдрома. который является комплексом факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Это направление чрезвычайно актуально и сейчас, но тогда исследования только начинались, определялись основные направления научного поиска. Диетологом Eлена Феликсовна быть не собиралась, но так вышло, что ее отправили в институт питания в Москве, где в завершении обучения курсантов повели на дегустацию блюд лечебного питания, что произвело на нее большое впечатление, потому что удалось увидеть и понять, что полезная пища может быть очень легкой и вкусной. «И я впервые в жизни попробовала мясное суфле. Это как бы мясной пудинг из блендированного мяса, который имеет нежнейшую консистенцию. Он был под белым соусом бешамель.
И вы знаете, я съела свою порцию и думаю: что-то в этой диетологии есть».
Eлена Феликсовна рассказывает, что по мимо приема врача-диетолога, обучения врачей, внедрения новый технологий в диетологическую практику, было много работы со средствами массовой информации по популяризации здорового питания, участие в различных региональных программах, таких, например, как «Здоровая школа», во время которых врачи-диетологи проводили различные мероприятия среди школьников и их родителей по популяризации принципов здорового питания. Причем поначалу родители критично отнеслись к новым знаниям, но ученики начальной школы с удовольствием высчитывали индекс массы тела, измеряли окружность талии и следили за рационом питаниям, постепенно вовлекая мам и пап.
— А какое у вас любимое блюдо?
— Мои родители приехали в Тюмень из Краснодарского края, я там тоже очень часто бывала, по этому очень люблю южную кухню: овощи, зелень, больше всего помидоры, баклажаны, кабачки и все блюда с их использованием, фаршированные перцы, кубанский борщ, голубцы, фрукты, ягоды. У меня бабушка делала несколько вариантов фаршированных перцев, в том числе и вегетарианские с корнем сельдерея, очень полезные. А из сладкого предпочитаю чизкейк, его можно делать в разных вариантах, в том числе и по облегченной рецептуре!
Необходимо отметить огромный прогресс во всех областях медицины, в том числе в эндокринологии и диетологии. «Я застала время свиных инсулинов, стеклянных шприцев, которые кипятили на плите перед использованием, тяжелых осложнений сахарного диабета, — рассказывает доктор Дороднева. — Сейчас ситуация намного благоприятнее. Современные препараты, обучение пациентов, устройства для введения инсулина, приложение для контроля глюкозы крови и многое другое — это совершенно другой уровень медицинской помощи. Теперь пациент с сахарным диабетом, если он внимателен, хорошо обучен контролю заболевания и хорошо относится к себе и к своему здоровью, ничем не отличается от обычного человека. Этот век уже дал как минимум четыре новых группы медицинских препаратов для лечения пациентов с диабетом, практически революционных по своему эффекту, в особенности по влиянию на осложнения заболевания.
Я не говорю об успехах диагностики! Когда-то мы в клинических журналах читали про магнито-резонансную томографию, которая была где-то там за рубежом или в Москве, а сейчас это рутинная практика».
Будущее, считает Eлена Феликсовна, за ранней профилактикой, генетическими исследованиями, которые будут формировать генетический паспорт с возможным профилем риска различной патологии, а следовательно, и с возможностью превентивного влияния на них, в том числе и с использованием питания. Каждому, возможно даже при рождении, после обследования, будет выдаваться паспорт на основе анализа генотипа определяющий наиболее важные степени риска и предрасположенность к определенной патологии, о чем сейчас мы можем судить лишь косвенно.
«И тогда человек сможет действовать в определенном направлении, откладывая развитие заболеваний на более поздний срок». Но пока это время не наступило, надо быть энтузиастом здорового образа жизни, видеть возможности для самосовершенствования, потому что это не поздно никогда. «Ни в 20 лет, ни в 40, ни в 60! — говорит Eлена Феликсовна, — Все равно позитивный эффект будет! Потому, что это наша возможность формирования своего будущего. Ведь мы можем по большому счету контролировать только то, что мы думаем, как мы двигаемся и что мы едим, и это наш способ сохранения здоровья, наша возможность предотвращения многих заболеваний, в особенности ожирения, сахарного диабета второго типа, атеросклероза, онкологических заболеваний. Конечно, не все так просто, но тем не менее, эффект здорового образа жизни на профилактику болезней неоспорим». И, считает врач, если один человек выходит на беговую дорожку или берет в руки теннисную ракетку, при этом ограничивая сахар, жирные продукты и алкоголь, он очень позитивно влияет на все свое окружение. «Рано или поздно он находит соратников, таких же энтузиастов, личным примером вовлекая их в здоровую зону, что является самым действенным методом профилактики. Методы очень просты — минимализация излишеств в еде, больше доступной физической активности, отказ от вредных привычек, а результатом будет продолжительная и счастливая жизнь, по крайней мере мы будем знать, что все для этого сделали».
— Eсли бы в ваших силах было как-то улучшить город, что бы вы сделали?
— Максимально оставила зеленую зону. Может в память о старой Тюмени, которую мы помним, очень любим, в которой мы выросли, я бы максимально сохранила и даже увеличила зеленую зону. Больше деревьев, больше цветов, больше листвы! Потому что мы живем в Сибири, у нас весна и лето очень быстротечны, а зима долгая. И вот зимой-то как раз живешь памятью и ожиданием этого буйства красок, цветения и зелени. Сейчас Тюмень тоже хороша, современна, очень аккуратна и чиста, на мой взгляд и мне есть с чем сравнить. И все-таки хочется больше природы, зелени, цветов и красоты, чтобы все в нашем любимом городе радовало глаз и создавало радость и хорошее настроение.
ФОТО ИЗ ЛИЧНОГО АРХИВА
***
фото: Елена Дороднева.