Врачи-сексологи на грани вымирания
Медицинское сообщество обсуждает приказ Минздрава РФ, который меняет номенклатуру специальностей высшего и среднего медицинского и фармацевтического образования.
Вступает он в силу 1 сентября 2026 года. Изменения не слишком принципиальны, но исчезновение из номенклатуры некоторых позиций вызвало дискуссии.
Основная причина изменений -это оптимизация системы здравоохранения, ликвидация узких «ниш» и создание более универсальных специальностей, отвечающих современным вызовам. Примеры исключаемых должностей — врач-диабетолог, врач-сексолог, врач-миколог, зубной врач, подростковый терапевт/ психиатр, всего 16 позиций.
По мнению Минздрава, подготовка кадров по слишком детализированным направлениям (например, подростковый терапевт или подростковый психиатр) нецелесообразна, функции многих узких специалистов перекрываются или могут быть успешно интегрированы в более широкие специальности.
Сюда отнесли врачей-сексологов. В ведомстве посчитали, что сексология во многом пересекается с психиатрией. Теперь помощь пациентам с сексологическими проблемами должны оказывать психиатры, психотерапевты, урологи и гинекологи. С одной стороны, логично, в мировой практике сексология не считается отдельной специальностью. Но чтобы оказывать помощь в решении сексологических вопросов, врач-психиатр или гинеколог должен пройти дополнительную подготовку.
На XVIII съезде психиатров России, который прошел в конце мая в Санкт-Петербурге, я как раз присутствовал на секции по сексологии, где обсуждался этот вопрос. Один из ведущих сексологов нашей страны, профессор медицинского университета имени Мечникова Анна Федорова отметила, что не все психиатры и гинекологи, на которых перекладывают вопросы сексуального здоровья пациентов, готовы и могут говорить интимные темы.
Сейчас по всей России меньше сотни врачей-сексологов, что стало одним из поводов для Минздрава исключить специальность из номенклатуры.
Чтобы граждане смогли получать этот вид помощи, который напрямую влияет и на демографический вопрос, требуется пересмотр подготовки специалистов других направлений. Пока же освободившуюся нишу займут, надо полагать, «специалисты из интернета». Теперь сексологом законно сможет называть себя специалист любого профиля, так как в медицинской номенклатуре этой специализации не числится.
Радует, что специальности исчезают не мгновенно. Прием на большинство должностей прекращается с 1 сентября, а на некоторые (бактериолог, вирусолог, паразитолог) с 1 сентября 2028 года. Уже работающие специалисты сохранят свои места и работают до срока окончания действующей аккредитации. Возможно, что какие-то изменения окажутся нецелесообразными и специальность вернется, врачи-сексологи очень на это рассчитывают.
Включение в номенклатуру одиннадцати новых позиций стало ответом на потребности общества. Так, врач-нутрициолог удовлетворит запрос на специалистов по питанию. Обилие и разнообразие продуктов усложняет выбор, в то время как четкие правила, разработанные врачом, придадут уверенности. Рост расстройств пищевого поведения (РПП) и ожирения также свидетельствует о необходимости специалистов по формированию здоровых пищевых привычек.
Появление врача по медицине здорового долголетия свидетельствует о фокусе на увеличении активного долголетия, а не только на лечении болезней, важности профилактики.
Вводятся специалист по физической реабилитации, специалист по эргореабилитации и медсестра по медреабилитации, что говорит о росте важности восстановительной медицины.
Появление медицинского логопеда, нейропсихолога и медицинского психолога официально закрепляет их статус в системе здравоохранения и подчеркивает важность интеграции данных специалистов в вопросы лечения и реабилитации.
Таким образом, акцент делается на профилактику, реабилитацию и работу с качеством жизни.