Путь к материнству бывает долгим
Мария Ганихина, заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий госпиталя «Мать и дитя», точный подсчет зачатых с помощью программы детей не ведет, но считает, что за 15 лет помогла нескольким тысячам женщин.
До того Мария Андреевна работала акушером-гинекологом в роддоме, а потом дополнительно отучилась на врача УЗИ и работает репродуктологом с 2017 года, с момента открытия филиала (тогда еще не госпиталя) «Мать и дитя» в Тюмени.
— С чего начинается процедура ЭКО?
— Классически она состоит из нескольких этапов. Сначала женщине назначают ежедневные инъекции для стимуляции овуляции, чтобы в яичниках вырос не один фолликул, как в естественном цикле, а несколько. В этом суть программы: необходимо получить несколько яйцеклеток, — говорит Ганихина.
А раз в два-три дня пациентка приходит на УЗИ, где репродуктолог смотрит, как организм реагирует на стимуляцию и как растут фолликулы, какого они размера. В зависимости от этого высчитывают дозировку препаратов. Далее назначают дату второго этапа программы. Для пункции, то есть забора яйцеклеток.
Мария Ганихина рассказывает, что в этот день пара приходит вместе, женщина идет в операционную, где под наркозом проводится забор яйцеклеток. Мужчина в это время сдает сперму. В этот же день материал от обоих попадает к эмбриологу, который занимается оплодотворением.
Оплодотворение происходит в лаборатории, способы бывают разные: ЭКО или ЭКО+ИКСИ — это дополнительный отбор сперматозоидов, которые потом вводят в цитоплазму яйцеклетки (при ЭКО к яйцеклетке просто добавляют сперматозоиды).
— Все происходит в чашке Петри, под микроскопом, глазу не видно, это тонкая работа. Для оплодотворения нужны специальные условия, свет, температура воздуха, чистота окружающей среды… Затем начинается следующий этап — культивирование эмбрионов.
Эмбриологи делают все необходимое, чтобы эмбрионы развивались вне организма женщины, в течение пяти-шести дней, рассказывает доктор Ганихина. За то время они становятся способными к имплантации. Пациентке назначаются время и дата переноса эмбриона в полость матки. Это завершающий этап. После, дней через десять, мы узнаем, успешен ли перенос, после анализа крови на ХГЧ.
— На любом этапе может что-то пойти не так?
— Фолликулы могут не вырасти, мы можем не получить сперматозоиды, может не случиться оплодотворение, эмбрион может остановиться в развитии, и беременность может не наступить. Это зависит от огромного количества факторов, связанных с клетками, которые нам дает пара пациентов, от их качества. То есть от генетики, которую несет в себе яйцеклетка. Даже если яйцеклетка морфологически красивая, мы не знаем, какую половинку ДНК несет в себе та или иная клетка.
— Когда не получается результат, расстраиваетесь?
— Конечно, а для пациентов это большая трагедия, и неважно, на каком из этапов что-то пошло не так, психологически это тяжело. Тогда мы выстраиваем дальнейшую тактику, чтобы понять, с какой проблемой столкнулись. Задача доктора — возможно, поменять протокол, а задача пациента — не опускать руки, пробовать еще.
— Однажды Марк Курцер, владелец сети «Мать и дитя», на одном из семинаров сказал про один из случаев, когда пара возрастная и ЭКО никак не удавалось сделать, что лучше подумать об усыновлении.
— Решение всегда принимает пациент, а доктор должен проинформировать пациентку о шансах. Даже если не получаются попытки, это не значит, что нет альтернативных вариантов. Иногда это просто долгий путь к своему ребенку. Наша задача — разобраться в ситуации и подсказать тактику.
— Бывает, что после первого, естественного, зачатия пара обращается к ЭКО?
— Да, а бывает и наоборот: первый ребенок получился с помощью ЭКО, а второй самостоятельно, неожиданно — на радость маме и папе.
— Можно сказать, что это чудо?
— Все в нашей жизни чудо.
ФОТО АВТОРА
***
фото: